Las fracturas de cadera representan una significativa morbilidad y mortalidad en hombres. El 50% de ellos necesitará cuidado institucional después del trauma, y muchos no podrán recuperar la funcionalidad que tenían antes del evento. Además, se ha publicado que en hombres la tasa de mortalidad a un año llega a ser del 37%, unas dos veces más que en las mujeres. Aproximadamente, un 30% de todas las fracturas de cadera ocurren en ellos. Con el aumento de la población y de la longevidad, las fracturas de cadera en hombres serán una significativa carga médica y socioeconómica. Aumenta la evidencia que los estrógenos, más que los andrógenos, pueden ser reguladores importantes de la salud ósea en los hombres mayores. Se ha divulgado previamente que los niveles bajos de estradiol están asociados a menor densidad del hueso. En contraste, no se ha encontrado ninguna relación entre los niveles de testosterona o hipogonadismo y la densidad ósea. También se descrito que menores concentraciones de estradiol predicen mejor la pérdida de masa ósea que los niveles de testosterona.

El equipo de la doctora Shreyasee Amin, de la Universidad de Boston (Estados Unidos), examinó a 793 hombres (71 años de edad promedio, evaluados entre 1981 y 1983) con medidas del estradiol y sin historia de fracturas de cadera. En el seguimiento, las fracturas fueron identificadas y confirmadas mediante revisión médica de los expedientes a finales de 1999. Se crearon 3 grupos de hombres basados en los niveles hormonales y se aplicaron análisis estadísticos para examinar la incidencia del riesgo de fractura de cadera. Similares análisis se realizaron con la testosterona.

Treinta y nueve hombres habían sufrido fractura de cadera como resultado de una caída. Las tasas (por cada 1000 personas/año) fueron de 11.0, 3.4, y 3.9 para los niveles bajos de estrógenos (2.0-18.1 pg/mL [7-67 pmol/L]), medios (18.2-34.2 pg/mL [67-125 pmol/L]), y altos (34.3 pg/mL [126 pmol/L]), respectivamente. Con los ajustes para edad, índice de masa corporal y hábito de fumar, los cocientes ajustados de peligro para los hombres con estradiol bajo y medio, en relación al grupo con concentraciones más altas, fueron de 3.1 (IC del 95%, 1.4-6.9) y 0.9 (IC del 95%, 0.4-2.0), respectivamente. En evaluaciones con la testosterona, no se encontró ningún riesgo creciente significativo para las fracturas. Sin embargo, en los análisis en los cuales se agruparon a los pacientes según niveles de estradiol y de testosterona, se determinó que los hombres con estradiol y testosterona bajos tenían un elevadísimo peligro de presentar el trauma (riesgo de 6.5; IC del 95%, 2.9-14.3).

En conclusión, los hombres con niveles bajos de estradiol pueden tener mayor riesgo de sufrir una futura fractura de cadera, pero aquellos que además presentan bajas cantidades de testosterona el peligro aún es más grande para este tipo de incidentes.