La enfermedad renal crónica y las condiciones cardiovasculares son los principales problemas de salud pública a nivel mundial y con frecuencia comparten los mismos mecanismos fisiopatológicos. De hecho, la prevalencia de factores tradicionales de riesgo cardiovascular puede ser alta en aquellos con insuficiencia renal, y la mayoría de los pacientes con una tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) inferior a 60 ml/min/1.73m2 mueren por causas cardiovasculares y no por la progresión de la enfermedad renal. Por lo tanto, evitar futuros episodios vasculares en pacientes con una TFG disminuida debe ser un objetivo primario.

Docentes de la Universidad de California en Los Ángeles, Estados Unidos, investigaron cualitativa y cuantitativamente la relación entre una baja tasa de filtración glomerular al inicio del estudio y el futuro riesgo de accidente cerebrovascular, mediante la búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed (1966-octubre de 2009) y Embase (1947-octubre de 2009). Los criterios de inclusión fueron los artículos que recogieron de forma prospectiva los datos en los estudios de cohortes o ensayos clínicos, que hayan calculado la tasa de filtración glomerular al inicio, evaluado la incidencia del evento cerebrovascular, seguimiento de al menos un año e informado las estimaciones cuantitativas del riesgo relativo ajustado y con un 95% de intervalo de confianza para el accidente cerebrovascular asociado a un TFGe de 60-90 ml/min/1.73 m2 o menos de 60 ml/min/1.73 m2. Dos investigadores independientes extrajeron los datos de los estudios seleccionados.

Finalmente se consideraron 21 artículos procedentes de 33 ensayos prospectivos: 14 artículos analizaron la TFG <60 ml/min/1.73 m2 y siete evaluaron la TFGe <60 ml/min/1.73 m2 y 60 a 90 ml/min/1.73 m2 para un total de 284.672 participantes (seguimiento de 3,2 a 15 años) con 7.863 eventos de accidente cerebrovascular. El riesgo de accidente cerebrovascular aumentó entre los individuos con una TFG <60 ml/min/1.73 m2 (riesgo relativo: 1,43, intervalo de confianza del 95% 1,31 a 1,57, p <0,001) pero no en aquellos con una TFG de 60-90 ml/min/1.73 m2 (1,07, 0,98 a 1,17, p = 0,15). Se observó una heterogeneidad significativa para las estimaciones entre pacientes con TFG <60 ml/min/1.73 m2 (P <0,001). En el análisis de los subgrupos, participantes con TFG <60 ml/min/1.73 m2, la heterogeneidad fue significativa en los asiáticos en comparación con los no asiáticos (1,96, 1,73 a 2,23 versus 1.25, 1,16 a 1,35, p <0,001), y en aquellos con una TFG de 40-60 ml/min/1.73 m2 versus <40 ml/min/1.73 m2 (1,28, 1,04 a 1,56 V 1,77, 1,32 a 2,38, p <0,01).

En conclusión, valores inferiores a <60 ml/min/1.73 m2 se relacionaron de forma independiente a hemorragias cerebrales a través de una variedad de participantes y modalidades de estudio. Una adecuada y rápida ejecución de las estrategias establecidas para la reducción del peligro vascular en la insuficiencia renal puede prevenir futuros accidentes cerebrovasculares.