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faríngea, tráquea y bronquios (2-15%) y aún pulmón.
Macroscópicamente, son crecimientos verrucosos confluentes y frágiles
que pueden sangrar. Histológicamente, son papilas con eje conjuntivo
vascularizado cubierto por epitelio escamoso no queratinizado, a veces se
demuestra coilocitosis (vacuolas citoplasmáticas en estrato de Malpighi,
con discariosis mínimas y binucleaciones). Puede haber ocasionalmente
paraqueratosis. El estroma exhibe variable cantidad de elementos
inflamatorios. Mediante inmunohistoquímica, hay variable pero alta
demostración de HPV, y con investigación de cepas, las más
frecuentemente determinadas son 6 (53.5-87.5%), luego 11 (39.7-8.3%),
más raramente otras (16, coinfección con herpes y Epstein Barr).
b.- Papilomas queratinizados:
Estas lesiones suelen ser únicas, en personas mayores, no hay relación
con virus, puede haber relación con tabaco. Pueden o no recidivar,
afectan a cuerdas vocales verdaderas, rara vez pueden malignizarse, y se
manifiestan por disfonía. Algunos patólogos prefieren llamarlos
“queratosis papilares”, para distinguirlos de los anteriores.
Macroscópicamente, rara vez son mayores de dos cms.
Histológicamente, poseen un eje conjuntivo vascularizado, cubierto por
epitelio escamoso estratificado con notoria queratinización superficial
y/o paraqueratosis. Hay gránulos de queratohialina, también en variable
cantidad. Este epitelio muestra diversos grados de displasia, con atipías
nucleares de leves a severas. Las papilas suelen ser menores, y el estroma
vascular contiene escasa pero variable cantidad de elementos
inflamatorios. En el cuadro histológico, el diagnóstico diferencial con
carcinoma verrucoso puede ser difícil ( no hay queratohialina, pacientes
mayores de 50 años, elongación marcada de las clavas interpapilares).
(surgical pathology of head and neck, third ed., Barnes, 2009).
Quistes Laríngeos, laringocele y pseudotumor quístico de banda
ventricular
Representan una baja incidencia de casos, adquiridos o congénitos, que
afectan al fondo de saco ciego revestido por epitelio respiratorio y que