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Es así como frecuentemente las voces tensa-estranguladas se asocian con
individuos que presentan mucha tensión en estructuras supraglóticas; la
incoordinación fonorrespiratoria con individuos muy ansiosos que
muchas veces no controlan la presión subglótica o presentan firmeza
glótica disminuída. Características de la psicodinámica vocal están
directamente relacionadas al control del
loudness
-o sensación auditiva de
la intensidad- tal como señala Andrada e Silva & Costa (1998).
Individuos extrovertidos, seguros, frecuentemente presentan
loudness
adecuados, mientras que un
loudness
excesivo puede relacionarse con
sujetos con poco control de su estado emocional (ansiosos, nerviosos). A
su vez, un
loudness
muy disminuido podría relacionarse con pacientes muy
tímidos. Es un ejercicio subjetivo del examinador; claro está, que
depende de la experiencia auditiva del profesional a cargo de la
evaluación vocal y nunca pretende ser una evaluación definitiva.
Behlau (2004) sugiere al respecto que la correlación auditiva, visual y
acústica (AVA) es fundamental en la evaluación vocal, toda vez que la
voz es multidimensional: los profesionales (especialmente los ORL y
FLGO) deben comprender cada hallazgo y correlacionarlos ejecutando el
raciocinio clínico adecuado para cada caso. Ella apunta a que el AVA
debe seguir el siguiente orden: escuchar al paciente (análisis auditivo)
procurando definir el impacto social que su disfonía provoca, luego
hacer la NFC (análisis visual) y culminar con el AFA (análisis acústico).
La impresión clinica será soberana en el caso de no lograr una buena
correlación AVA.
Según Sataloff (2005), la NFC puede ser un procedimiento ejecutado en
la consulta para mejor inspección de las cuerdas vocales, en su
movimiento natural. Comenta que en las manos de un ORL experto,
entrega preciosa información sobre técnicas de habla y canto. La
combinación de la NFC con la grabación en video del examen permite
comparaciones futuras, esclarecimiento de diagnósticos, consulta fácil del
estado del paciente y su fisiología vocal. Behlau (2004) complementa que
la NFC permite además la evaluación de las diferentes funciones de la
laringe, como la deglución, tos, así como del canto y la voz durante el
habla.