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Nutrición parenteral

Carlos Becerra V.

CAPÍTULO 21

La administración de nutrición parenteral es un procedimiento mediante el cual se aporta

nutrientes (macronutrientes, micronutrientes minerales, vitaminas hidro y liposolubles además de

oligoelementos) a través de vía endovenosa con el fin de mantener un adecuado estado nutricio-

nal en aquellos niños que no son capaces de recibir a través de su aparato digestivo los aportes

nutricionales suficientes, en forma transitoria o permanente.

Formas de administración

Continua:

La administración de los nutrientes se realiza en forma ininterrumpida durante las

24 horas.

Cíclica:

La administración de la alimentación parenteral se realiza en ciclos de velocidades

incrementales de infusión hasta un período de mantención o velocidad fija y posteriormente a un

ritmo de infusión decreciente hasta el cese de esta.

Vías de administración

Las nutriciones parenterales pueden ser administradas por vías periféricas y centrales, de-

pendiendo de la osmolaridad del preparado y la proyección del tratamiento terapéutico. Es por

esto que para nutriciones parenterales de una baja osmolaridad es posible utilizar una vía venosa

periférica. De preferencia se sugiere utilizar venas de grueso calibre e idealmente considerando

una corta proyección del tratamiento. De otro modo es preferible contemplar un acceso central.

La mayoría de las nutriciones parenterales son administradas en venas centrales, mediante

catéteres venosos centrales, los cuales pueden ser de corta o larga duración.

Complicaciones

Metabólicas

Esta puede ocurrir por exceso o déficit de aporte de nutrientes, las complicaciones más fre-

cuentes son las siguientes:

- Sobrecarga de volumen: por administración más rápida de lo debido.

- Hiperglicemia: por exceso de aporte, administración rápida de la glucosa o por intolerancia a

la glucosa

- Hipoglicemia: Por suspensión brusca de la nutrición parenteral.

- Aumento de la urea plasmática: por excesivo aporte de aminoácidos o déficit de fluidos.

- Aumento o disminución de los niveles electrolíticos: por exceso o déficit del aporte y/o por

aumento de las pérdidas renales o extrarenales.

Infecciosas

Son aquellas relacionadas con la infección del catéter a través del cual es administrada la

alimentación parenteral, esto provocado por algún quiebre en la técnica durante la manipulación

del mismo.

La vía pericatéter es el mecanismo más frecuente en los primeros 5 a 7 días de instalado,

mientras que la vía endoluminal es la de mayor frecuencia luego de los 7 a 10 días. Es por esto

que, el cumplimiento estricto de las normas para curación de catéter venoso central, así como de

manipulación en la conexión/desconexión de la nutrición parenteral disminuye significativamente

las infecciones asociadas a ese procedimiento.