

666
c) Determinación de inmunoglobulinas IgG e IgM en caso de sospechar alteración concomitante
de linfocitos.
d) Estudio seriado de neutrófilos en caso de sospechar neutropenia cíclica, con recuento 2 a 3
veces por semana en días fijos durante 3-4 semanas.
Tratamiento
Debe orientarse a dos líneas fundamentales, que son tratar la infección y buscar la causa de
la neutropenia. Si el paciente está infectado debe usarse el antibiótico que corresponda al foco y
germen identificado. En general estos dos elementos no están definidos por lo que se debe usar
asociación de 2-3 antibióticos de amplio espectro.
En neutropenia congénita actualmente se ha demostrado la eficacia del factor estimulante de
colonias de granulocitos, en neutropenias con alteración de linfocitos se debe usar gammaglobu-
lina cada 21-28 días en forma permanente.
En neutropenia adquiridas el tratamiento de la causa es lo fundamental.
Bibliografía
1. Gaur AH, Bundy DG, Werner EJ, et al. Children’s Hospital Association Childhood Cancer & Blood Disor-
ders Network (CCBDN). A Prospective, Holistic, Multicenter Approach to Tracking and Understanding
Bloodstream Infections in Pediatric Hematology-Oncology Patients. Infect Control Hosp Epidemiol.
2017;38(6):690-6.
2. Boulais PE, Frenette PS. Hematopoietic stem cells: Making sense of hematopoietic stem cell niches. Blood.
2015;125(17):2621-9.
3. García Insausti C, Fuster Soler JL, Gómez-Espuch J, Moraleda Jiménez JM.
Enfermedades leucocitarias.Medicine-Programa de Formación Médica Continuada Acreditado 2012;11:1259-67.
4. García Insausti C, Majado Martínez MJ, García Hernández AM, Moraleda Jiménez JM.
Protocolo diagnós- tico de la neutropenia.Medicine-Programa de Formación Médica Continuada Acreditado 2012;11:1309-
12.