Guías de Práctica Clínica en Pediatría

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deben ser guiadas por el kinesiólogo y transmitidas a todo el personal de salud encargado del
cuidado del RNPT así como también a sus padres y/o cuidadores.
El manejo en el prematuro hospitalizado debe comenzar con una detallada estimación de la
condición del paciente, la cual debe considerar los siguientes puntos:
– Monitorización de signos vitales.
– Presencia de elementos invasivos (vías, tubo endotraqueal (TET), etc).
– Considerar posibles estímulos estresantes (ruido o luz excesiva).
– Evaluar la posición del paciente (alineamiento, flexión de extremidades, contención y confort).
– Evaluación de anormalidades músculo esqueléticas y del tono muscular.
Luego de esto se deben determinar los objetivos del tratamiento, entre los cuales se encuentran:
– Mejorar los patrones de flexión, contención, línea media y comodidad mediante el uso de
las manos, mantas y nidos.
– Cambios de posiciones hacia los decúbitos laterales o prono (estimulación vestibular).
– Estimulación propioceptiva, entregando información táctil mediante masajes y experiencias
de movimiento corporal en forma pasiva, así como también estímulos visuales y auditivos
(voz de los padres) acordes a la condición del paciente.
– Facilitar deglución.
– Disminuir los estímulos luminosos y auditivos u otros que impliquen estrés para el neonato.
– Propender al apego y el vínculo mediante el contacto con sus padres en los pacientes estables.
Una vez que el paciente es dado de alta, se recomienda un seguimiento ambulatorio en el
cual se determinará un tratamiento en base a las disfunciones observadas en la evaluación.
Según esto la rehabilitación del prematuro apunta generalmente a:
– Estimulación precoz de los hitos del desarrollo neuromotor siguiendo un perfil cronológico
de acuerdo a su edad gestacional corregida.
– Favorecer la biomecánica del movimiento en los 3 planos de movimiento existentes (sagital,
frontal y horizontal).
– Estimular principalmente la variabilidad de los movimientos, con énfasis en el aspecto
cualitativo más que cuantitativo.
– Favorecer la deambulación independiente evitando la aparición de un patrón patológico.
– Manejo del tono muscular (hipertonía e hipotonía).
– Prevención de acortamientos musculares.
– Control postural en supino, sedente y bípedo.
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