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como también signos de obstrucción de la vía

aérea (estridor, disfonía, posición anormal del

cuello y la cabeza). En la auscultación pulmonar

se puede observar: disminución o asimetría de

los ruidos pulmonares, espiración prolongada,

sibilancias o ruidos pulmonares asimétricos.

En relación a las complicaciones: la perforación

esofágica proximal u orofaríngea puede causar

edema cervical, eritema, sensibilidad o crépitos,

también se deben evaluar en el examen abdominal

signos de peritonitis u obstrucción intestinal.

DIAGNÓSTICO

- Radiografía de tórax anteroposterior y lateral y

radiografía de abdomen, con el fin de localizar

el tamaño, forma, y número del cuerpo extraño.

Los objetos metálicos, a excepción del aluminio,

son radio-opacos y son fácilmente identificables.

Las monedas tienen una densidad homogénea

con sus bordes lisos o dentados. Si una moneda

se localiza en el esófago aparece completa en

la Radiografía frontal, si se localiza en la tráquea

aparece en sentido sagital. A diferencia de las

monedas, las pilas de botón presentan un doble

contorno, debido a que están compuestas por

2

partes de metal, ánodo y cátodo que tienen un

diámetro levemente diferente, el diámetro de las

pilas de botón es variable entre

6,8

a

23

mm.

La ingestión de un cuerpo extraño radio-lúcido

ofrece dificultad al diagnóstico. Aunque no es

visible en la radiografía, puede ser localizado

indirectamente por sus efectos al distorsionar

la anatomía, como desviación de la tráquea

o compresión intestinal con presencia de

complicaciones como enfisema subcutáneo,

neumoperitoneo, neumomediastino, derrame

pleural o neumonía aspirativa. No se debe realizar

estudio con medio de contraste debido al riesgo de

aspiración, además el medio de contraste puede

cubrir al cuerpo extraño y a la mucosa esofágica

y alterar la visión a la endoscopía. El Scanner

tampoco permite ver cuerpo extraño radio-lúcidos.

Los cuerpos extraños radio-lúcidos que ingieren

más comúnmente los niños son: botones, bolitas,

juguetes pequeños y lápices. Los huesos de

pescado y pollo son radio-opacos, pero difíciles

de visualizar en la placa radiográfica, con hasta

un

50

% de falsos negativos.

MANEJO

Depende de varios factores:

- Localización del objeto

- Tamaño y composición del material ingerido

- Presencia o ausencia de síntomas

Monedas

En relación a la ingestión de monedas, un

10

% a

20

% de los casos requiere extracción por

endoscopía y solo un

1

% requiere cirugía.

Hay varios métodos para el manejo, tanto en

pacientes sintomáticos como asintomáticos. Las

técnicas quirúrgicas incluyen extracción utilizando

un catéter tipo balón, bujías esofágicas, fórceps

de Magille y endoscopía. Cada técnica presenta

ventajas y desventajas.

Dado las potenciales complicaciones asociadas

con la extracción del cuerpo extraño algunos

promueven un período de observación en

pacientes asintomáticos, ya que estudios

retrospectivos han demostrado un pasaje

espontáneo de la moneda al estómago en un

11

Noviembre

2013.

Volumen

12

-

N

°

55