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CLÍNICA
Ictericia y compromiso de conciencia progresivos.
Petequias, equimosis, sangramiento en sitios de
punción, hemorragias. Se debe buscar signos de
enfermedad hepática crónica (hipertensión portal)
u otra enfermedad crónica y signos de infección.
Medir tamaño del hígado (vigilar disminución de
tamaño).
LABORATORIO
-Hemograma:
evitar transfusiones más aún
cuando se sospecha Hemocromatosis neonatal o
enfermedad de Wilson. Considerar necesidad
de transfusión de plaquetas ya que
hemorragia cerebral se asocia principalmente a
trombocitopenia más que a coagulopatía.
-Perfil Bioquímico completo incluyendo GGT.
-Glicemia, Gases y electrolitos plasmáticos,
amonemia.
-Tiempo de protrombina, INR (International
Normalized Ratio).
-Marcadores virales:
serología para virus A, B, C, E,
Epstein Barr, Citomegalovirus, Parvovirus B
19.
-Ecografía abdominal:
con doppler en busca de
enfermedad hepática crónica y signos de
hipertensión portal.
-Estudio metabólico:
acylcarnitina, ferritina,
cupremia, cupruria, ácidos orgánicos en orina,
alfa feto proteína, lactacidemia, piruvato,
Succinilacetona en orina.
-Toxicológico:
frente a sospecha clínica de ingesta
medicamentosa o cuando no es posible definir la
causa de IHA. Niveles de Mercurio en orina.
-Inmunológico:
sospecha de hepatitis autoinmune.
-Biopsia hepática:
puede ser de utilidad para
determinar la necesidad de algún tratamiento
específico.
-Biopsia de labio:
sospecha de Hemocromatosis
neonatal.
PREVENIR Y TRATAR COMPLICACIONES
- Encefalopatía y Edema cerebral
- Hipertensión endocraneana
- Síndrome hepatorenal
- Hemorragia pulmonar y digestiva
- Sepsis
- Ascitis refractaria
- Hipoglicemia y alteraciones hidroelectrolíticas y
ácido - base
MANEJO E INICIAR TERAPIA ESPECÍFICA
SI EXISTE
En todo paciente sin enfermedad hepática
conocida que presente niveles elevados de
transaminasas y/o hiperbilirrubinemia conjugada
debe evaluarse coagulopatía y evidencia de
encefalopatía. Si hay pruebas bioquímicas de
daño hepático, sin antecedentes conocidos de
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Noviembre
2013.
Volumen
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