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Diagnosticado precozmente e iniciado el
tratamiento dentro del primer mes, han mostrado
un coeficiente de inteligencia dentro de los
límites normales, oscilando en los países en los
que no se aplica el Screening Neonatal, en los
que la edad media de diagnóstico llega a ser a
los
7
meses o más, un Coeficiente Intelectual
promedio de
54
, versus el diagnóstico temprano
antes del mes de vida tienen un promedio
de
90
puntos de CI, incluso durante el primer
mes mientras más precoz sea el inicio de la
terapia logran aún mejores resultados.
Por algún motivo, que aún está en estudio, la
incidencia ha ido en aumento en los últimos
años, especialmente en
EE.UU. En este país se ha
implementado inicialmente el método de
diagnóstico a través de la medición de T
4
universal y en caso necesario una muestra para
TSH; actualmente se están haciendo estudios para
implementar el método de medición combinada
de T
4
y TSH como screening universal, esto, con la
finalidad de detectar Hipotiroidismos Secundarios,
Hipotiroidismo Subclínico y caídas tardías de la
TSH que no eran pesquisados con los métodos
TSH o T
4
aislados, es así como al año
2010
,
9
estados americanos ya incluyen esta modalidad
en su programa de tamizaje neonatal.
SORDERA CONGÉNITA
La pérdida auditiva significativa está presente en
un
2
a
4
% de los recién nacidos (
1:1000
). Suele
pasar inadvertida hasta los
18
meses e incluso
hasta los
2
años de edad. Este retardo en el
diagnóstico puede ocasionar un déficit definitivo en
la adquisición de la expresión oral y el lenguaje del
niño, ya que éste a edades tempranas se comunica
preferentemente con un lenguaje no verbal.
El plazo ideal para el inicio de intervenciones,
es antes de los
12
meses de vida, posterior
a lo cual la recuperación sería sólo parcial, ya
que el desarrollo de la corteza auditiva tiene
su mayor desarrollo desde un poco antes del
nacimiento y hasta los
12
meses, quedando ya
completo este proceso a los
18
meses.
Las Emisiones Otoacústicas, son un método de
bajo costo y fácil de operar. Emplea la energía
acústica generada por la cóclea, en respuesta a
un sonido externo, censadas por un micrófono.
Aportan información sobre la indemnidad vía
auditiva preneural. Un test alterado no constituye
diagnóstico, ha de ser controlado al mes
repitiendo el examen y de continuar el mismo
resultado se procede a la realización de
Impedanciometría y Potenciales Evocados por
Otorrinolaringólogos.
La experiencia local publicada por el equipo de la
Clínica Las Condes, ha detectado un total de
36
pacientes al mes de vida con EOA alteradas, del
total de
8.553
realizadas entre los años
2001
al
2006
. Es evidente el alto nivel de falsos positivos
que se producen, también presentes en estudios
internacionales. En relación al costo efectividad,
si bien en un principio el costo es mayor al de
la implementación de un programa selectivo,
este resultado se invierte después de
4
años,
notándose claros beneficios y a los
10
años la
inversión en equipos se ha recuperado producto
del ahorro en rehabilitación y otros costos. Así
el tamizaje universal de sordera del RN, debiera
ser la modalidad que el país implemente. Hasta
el momento esta implementado un programa
selectivo dirigido al hipoacusia neurosensorial
bilateral del prematuro incluido en el programa
GES.