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Julio
2011.
Volumen
10
-
N
°
45
2.
Eczemaenel paciente (diagnósticopormédico).
Criterios Menores
1.
Rinitis alérgica (diagnóstico por médico).
2.
Sibilancias no inducidas por virus.
3.
Eosinofilia en sangre periférica (
≥
4
%).
Agente Etiológico
VRS (el más frecuente). Otros virus:
Metaneumovirus, Parainfluenza, ADV, Influenza,
Rinovirus.
Factores de riesgo (FR)
-Lactantes < de
3
meses.
-Prematuros < de
32
semanas (<
35
semanas
con FR adicionales).
-DBP (> en aquellos con oxígeno dependencia).
-Otras enfermedades respiratorias crónicas.
-Enfermedades neuromusculares.
-Cardiopatías con compromiso hemodinámico.
Criterios de Hospitalización
•Edad <
6
semanas: por su mayor posibilidad
de presentar apneas.
•Presencia de neumonía, si ocasiona
desaturaciones o insuficiencia respiratoria.
•Intolerancia alimentaria importante (<
50
% de
la ingesta normal).
•Factores de riesgo.
•Ausencia respuesta óptima al tratamiento
instaurado en Urgencias.
Transmisión
Depende del germen involucrado. VRS: gran
contagiosidad (superficies contaminadas o
mano-mano). Sobrevive
45
minutos en ropa
y juguetes y <
6
h en manos y estetoscopios.
Aislamiento en el hospital de contacto.
Protección
No Fumar.
Lactancia Materna.
Evitar espacios cerrados en períodos epidémicos.
Lavado de manos y equipos. Distancia
cama-cama mínima:
1
metro.
Lactante menor con factores de riesgo,
Palivizumab.
Excreción Viral
Durante
5-7
días. En inmunosuprimidos es muy
variable (
30-45
días).
ACTIVIDADES DEL PROCEDIMIENTO
O DESARROLLO
Reconocimiento Diagnóstico Bronquiolitis
Es fundamentalmente clínico, debiéndose
cumplir los siguientes requisitos clásicos:
•Edad <
1
año (algunos autores la alargan a los
18-24
meses).
•Primer episodio.
•Cuadro clínico: tos, rinorrea, fiebre y dificultad
respiratoria, fundamentalmente espiratoria. En la
exploración destacarán la taquipnea, retracción
subcostal y la auscultación de sibilancias
espiratorias (en los más pequeños pueden no
estar presentes).
En ocasiones, se puede acompañar de
complicaciones infecciosas del aparato
respiratorio, como otitis media (
30-50
%) y
neumonía (
15
%).
Cuadro Clínico (Incluye exacerbación BO
en lactantes sibilantes)
Anamnesis:
rinorrea, tos de intensidad variable,
puede existir fiebre habitualmente moderada.
Polipnea, sibilancias, en los casos más
severos, audibles sin fonendoscopio. Según