16 / 20
abril
2016.
Volumen
15
-
N
°
63
16
hecho de que los pacientes a menudo tienen otros
objetivos terapéuticos importantes como un buen
control del dolor y alivio de los síntomas.
E empathy: Empatía
Este es uno de los desafíos más difíciles en
la entrega de malas noticias. El manejo de las
emociones del paciente es uno de los retos
más difíciles a la hora de dar una mala noticia.
Las reacciones emocionales de los pacientes
pueden variar del silencio por la incredulidad,
a el llanto, la negación, o la ira.
Cuando los pacientes reciben malas noticias, a
menudo su reacción emocional es una expresión
de shock, el aislamiento, y pena. En esta situación,
el médico puede ofrecer apoyo y solidaridad a la
paciente al dar una respuesta empática. La clave
para una respuesta empática se encuentra en:
Reconocer: Pareces muy molesto por la noticia.
Usted parece tranquilo, ¿Me puede decir lo que
siente?.
Entender: Su reacción ante esta noticia es
completamente natural.
Apoyar: No importa lo que pase, vamos a estar
aquí para apoyarte durante este proceso.
Explorar la emoción: Quiero saber más sobre lo que
está sintiendo en este momento, ¿Qué es lo que
más le preocupa, que es lo más urgente?.
Hasta que una emoción no disminuye será difícil
pasar a discutir otras cuestiones. Si la emoción no
disminuye a la brevedad, será útil seguir dando
respuestas empáticas hasta que el paciente
recobre la calma. Los médicos también pueden
utilizar las respuestas empáticas al reconocer
su propia tristeza u otras emociones como por
ejemplo: “Deseaba también que las noticias fueran
mejores”. Puede ser una muestra de apoyo para
seguir la respuesta empática con una declaración
de validación, lo que permite al paciente saber
que sus sentimientos son legítimos.
S summary: Estrategia y resumir
Los pacientes que tienen un plan claro para el
futuro son menos propensos a sentirse ansiosos e
inseguros. Antes de discutir un plan de tratamiento,
es importante preguntar a los pacientes si están
listos en ese momento para ese debate. Compartir
la responsabilidad de la toma de decisiones con
el paciente también puede reducir cualquier
sensación de fracaso por parte del médico cuando
el tratamiento no tiene éxito.
Se recomienda realizar preguntas dirigidas a
verificar que los padres y/o el paciente
entendieron el plan propuesto, se pretende que
la toma de decisiones pueda ser compartida.
Explorando el conocimiento del paciente,
expectativas y esperanzas permitirá al médico
para entender dónde está el paciente y
para iniciar la discusión de ese punto.
Por ejemplo: “¿Esto te hace sentido?” o “¿Tienes
claro el siguiente paso?”
En conclusión, comunicar una mala noticia al
paciente de una manera adecuada no es una
habilidad opcional, es más bien una parte esencial
de la práctica profesional, motivo por el cual este
tópico cada vez cobra mayor relevancia.
-
Baile WF, Buckman R, Lenzi R, et al: SPIKES: A six-step protocol for delivering bad news—Application to the patient with cancer. Oncologist
5:302- 311, 2000.
-
Bensing JM, Dronkers J: Instrumental and affective aspects of physician behavior. Med Care
30:283-298, 1992.
-
Bor R, Miller R, Goldman E, Scher I. The Meaning of Bad News in HIV Disease: counselling about dreaded issues revisited. Counsel Psychol
1993; 6: 69-80.
-
Buckman R, Kanson Y. Breaking bad news: a six-step protocol. En: Buckman R, editor. How to break bad news: a guide for heath care professionals. Baltimore:
The Johns Hopkins University Press;
1992.p. 65-97.
-
Liesbeth M. Current State of the art and science of patient-clinician communication in progressive disease: patient’s need to know and need to feel known.
Journal of Clinical Oncology
2014; 31:3474-3478.
Fuente: