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9

Abril

2011.

Volumen

10

-

N

°

44

En nuestra actividad médica estamos expuestos

permanentemente a desafíos que nos obligan a

aplicar nuestras destrezas buscando el bien del

paciente. A lo largo de la evolución del hombre

estos desafíos han ido logrando productos en su

medio ambiente y en él mismo. Su atrevimiento

de pasar de cuadrúpedo a posición bípeda y su

actual sedentarismo hace que el aparato

locomotor haya sufrido variaciones y nuevas

afecciones.

En la traumatología infantil tenemos dos

grandes aliados: su periostio grueso e irrigado

y su cartílago de crecimiento. Ambos pueden

permitir una remodelación del hueso y seguir

los preceptos ya enunciados por Nicolás Andry

en

1741

en su libro “La Ortopedia o el arte

de prevenir y corregir en los niños las

deformidades del cuerpo”. Este autor también

tuvo la genialidad de diseñar el logo de

nuestra especialidad mediante un árbol en

crecimiento unido por amarras a su tutor,

símbolo usado hasta nuestros días.

Los desafíos actuales de la ortopedia y

traumatología infantil derivan de los cambios

progresivos de nuestro ambiente. Hemos visto

en forma casi vertiginosa cambios

epidemiológicos, tecnológicos y en políticas de

salud. Los cambios epidemiológicos principales

se refieren a cambios socioculturales,

envejecimiento de la población, mayor sobrevida

neonatal, disminución de la mortalidad infantil,

cambios en el estado nutricional y variaciones

en la patología infecciosa. Los traumatismos

sufridos por los niños son una verdadera

epidemia causada por agentes etiológicos cada

vez de mayor energía.

Los cambios socioculturales están relacionados

con unmayor ingreso per cápita, mejor educación,

acceso a internet y alto nivel de exigencia. El

envejecimiento de la población ha llevado a

una mayor patología degenerativa haciéndose

necesaria la prevención y detección precoz de

muchas de nuestras patologías. Un ejemplo

evidente es la Displasia Luxante de Cadera

cuyo tratamiento adecuado evita en gran parte

la coxoartrosis del adulto.

La mayor sobrevivencia neonatal explica el

mayor número de secuelas neuro-ortopédicas,

tratamientos de malformaciones congénitas,

infecciones neonatales y la necesidad de un

manejo multidisciplinario.

La mortalidad infantil en Chile no solo ha

disminuido drásticamente sino que sus

principales causas como respiratorias,

gastrointestinales y desnutrición han sido

superadas por la mortalidad por malformaciones

congénitas.

Los cambios en el estado nutricional de los

niños se refieren principalmente a la disminución

de la desnutrición por un lado, pero también al

gran aumento de la obesidad por el otro. La

primera ha llevado a mejor estado inmunológico,

disminución de las infecciones clásicas y

de las enfermedades carenciales. Sin embargo la

obesidad provoca graves consecuencias

síquicas, metabólicas y cardiovasculares.

Los cambios en la patología infecciosa se

.

TEMA

.

Dr. Carlos Saavedra V.

Ortopedia y Traumatología Infantil, Universidad de Chile, Servicio de Pediatría, Hospital Clínico San Borja Arriarán.

DESAFÍOS ACTUALES EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA INFANTIL