Helicobacter pylori (H. pylori) infecta aproximadamente al 50% de la población mundial. Se recomiendan regímenes cuádruples como tratamiento de primera línea en áreas con alta resistencia a claritromicina. Faltan datos sobre la eficacia y dosis óptima de vonoprazan (VPZ), bloqueador de ácido competitivo de potasio (P-CAB), en la terapia cuádruple. 

Este estudio, dirigido por Xiaoduan Zhuang de la Universidad Médica del Sur (Guangzhou, China), tuvo como objetivo evaluar la eficacia y seguridad del régimen cuádruple, conteniendo una dosis baja del fármaco.

Se analizó retrospectivamente los datos de 954 pacientes tratados con terapia cuádruple (VPZ/inhibidor de la bomba de protones (IBP) + bismuto + amoxicilina + claritromicina) para erradicar H. pylori. Estos se dividieron en tres grupos de intervención según el tipo de terapia recibida: 20 mg de VPZ al día (n= 228), 20 mg de VPZ dos veces al día (n= 67), o IBP dos veces al día (n= 659). Se compararon las tasas de erradicación y los eventos adversos.

La eliminación de la bacteria fue exitosa en 875 (91,7%) de los 954 pacientes. Las tasas de erradicación total, inicial y de rescate con una dosis diaria de VPZ fueron del 92,1%, 93,3% y 77,8%, respectivamente. Estas tasas fueron comparables a las obtenidas en los otros grupos (P>0,05). Se observó que la edad mayor a 60 años (OR= 2,165; P= 0,012) y el tratamiento de rescate (OR= 3,496, P<0,001) eran factores de riesgo independientes del fracaso de la erradicación, mientras que el VPZ (20 mg/día) no lo era. En comparación con este grupo, el de dos dosis diarias tuvo más probabilidades de experimentar eventos adversos (OR= 2,073, P= 0,035).

Los hallazgos sugieren que, el vonoprazan en una dosis baja de 20 mg al día es un componente eficaz y seguro de la terapia cuádruple para la erradicación de H. pylori.