Terapia anti-VEGF: eficaz en la práctica clínica
En un entorno clínico real, se evidencia que el tratamiento intravítreo contra el edema macular diabético mejora la agudeza visual y aumenta el espesor de la mácula central.
El edema macular diabético (EMD) es una complicación común de la diabetes y una de las principales causas de pérdida de visión en la población en edad laboral. Varios ensayos clínicos aleatorizados han proporcionado pruebas de la eficacia del tratamiento anti factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), ya sea solo o asociado con láser focal.
El objetivo de este estudio fue reportar resultados a largo plazo del tratamiento intravítreo anti VEGF para el EMD en un contexto clínico del mundo real. También, se evaluó la eficacia de alternativas al enfoque anti-VEGF utilizado, tras una respuesta subóptima. Se revisaron los registros médicos de pacientes consecutivos con EMD de intervención central, tratados entre agosto de 2008 y junio de 2015 mediante tres inyecciones intravítreas anti-VEGF mensuales, con o sin láser inmediato o diferido, seguido de un retratamiento a demanda. Finalmente, un subgrupo de pacientes que no respondieron adecuadamente recibió alternativas que incluyeron otro medicamento anti-VEGF o inyección intravítrea de dexametasona y vitrectomía.
Un total de 170 ojos de 129 pacientes fueron incluidos en el estudio. La media de seguimiento fue de 45,6 meses (DE 18; mín. 12 - máx. 81). Los resultados mostraron que el cambio en la mejor agudeza visual media corregida (BCVA, por sus siglas en inglés) a un año fue de +5 letras ETDRS (valor p < 0,0001). La mejoría en la BCVA fue estadísticamente significativa hasta los cinco años. Respecto al grosor de la mácula central (TMC), su progreso fue estadísticamente significativo hasta la última visita del seguimiento. En ojos con respuesta subóptima, no se observó mejoría visual significativa al cambiar a otro anti-VEGF (valor p: 0,4347). Veinticuatro ojos tratados con dexametasona intravítrea y 14 con vitrectomía mostraron una reducción significativa de la TCM con respuestas funcionales variables. En estos ojos, se encontró una mejor ganancia de BCVA en los casos en los que se realizó un cambio temprano de la estrategia terapéutica.
En suma, los resultados apoyan el tratamiento anti factor de crecimiento endotelial vascular para el edema macular diabético en entornos clínicos del mundo real y sugieren que se debe considerar un cambio temprano de la estrategia terapéutica para los ojos que no responden al tratamiento.
