La epidemiología de la enfermedad neumocócica invasiva (ENI) ha variado sustancialmente en la última década de forma concomitante a la introducción de la vacuna neumocócica heptavalente (VNC7). La introducción de la VNC7 en el año 2000 se asoció con la práctica desaparición de los serotipos vacunales (SV) y su reemplazo por otros serotipos emergentes o serotipos no vacunales (SNV). Así, se ha observado un aumento muy significativo de la incidencia de ENI producida por el serotipo 19A, siendo, en la actualidad, el principal serotipo productor de ENI, y uno de los principales agentes etiológicos de algunas formas clínicas como empiema pleural y meningitis. Igualmente, este serotipo es el serotipo emergente que asocia con más frecuencia resistencia a penicilina y cefalosporinas de tercera generación.

Pediatras del Hospital Infantil Universitario Gregorio Marañón, en Madrid, España, describieron los aspectos epidemiológicos, clínicos y microbiológicos del serotipo 19A como principal productor de enfermedad neumocócica invasiva (ENI) en un hospital terciario de la Comunidad de Madrid (CAM). Estudio retrospectivo (1998-2004) y prospectivo (2005-2009) del serotipo 19A como agente productor de ENI en pediatría entre 1998-2009. Se analizaron 3 periodos de estudio: P1 (1998-2001), previo a la comercialización de la VNC7; P2 (2002-2005), con una cobertura vacunal de 40%, y P3 (2006-2009), cuando la vacuna fue incorporada al calendario vacunal de la CAM.

Se analizaron un total de 155 muestras de Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) productoras de ENI; 21 casos producidos por el serotipo 19A (14%). Se detectó un aumento de la prevalencia del serotipo 19A: 2 casos de un total de 45 en P1 (4,4%), 3 de 41 casos en P2 (7,3%) y 16 de 69 casos en P3 (23,2%). Afectó, principalmente, a niños menores de 2 años (16/21; 76%), siendo, globalmente, el principal productor de meningitis (5/20; 25%), así como de empiema pleural (3/22; 14%) y mastoiditis bacteriémica (2/4; 50%). Trece aislamientos (61,5%) presentaron una CMI ≥ 0,12 μ/ml para penicilina en infecciones extrameníngeas y 3 de los 5 casos de meningitis (60%) presentaron una CMI ≥ 1 μ/ml para cefotaxima.

Finalmente, el serotipo 19A se convirtió en el principal agente etiológico productor de enfermedad neumocócica invasiva en la era de la VNC7 (P3), asociando altas tasas de resistencia antibiótica. Este serotipo produjo todas las formas clínicas de ENI, siendo el principal causante de meningitis.