Salpingectomía bilateral propicia síntomas menopaúsicos
Mujeres sometidas a histerectomía con extirpación de trompas de Falopio poseen un mayor riesgo de manifestaciones menopáusicas a un año de la cirugía.
En los últimos años, se ha descubierto que las trompas de Falopio desempeñan un papel fundamental en la patogénesis del cáncer de ovario. Por lo tanto, la salpingectomía bilateral en el momento de la histerectomía se ha propuesto como un procedimiento preventivo, pero con escasa evidencia científica que apoye su eficiencia y seguridad.
El objetivo primario de este estudio fue evaluar el riesgo de complicaciones quirúrgicas y síntomas menopáusicos al realizar una salpingectomía bilateral además de histerectomía benigna. Además, comparar el tiempo de la cirugía, pérdida de sangre perioperatoria/transfusión de sangre, duración de estancia hospitalaria, días con respecto a las actividades normales de la vida diaria y días fuera del trabajo para la histerectomía con salpingectomía bilateral versus solo la extirpación del útero.
Para el cumplimiento de tales objetivos, se realizó un estudio de cohorte observacional retrospectivo basado en datos del National Quality Register of Gynecological Surgery de Suecia. Se incluyeron a mujeres menores de 55 años que se sometieron a una histerectomía por indicaciones benignas con o sin salpingectomía bilateral entre 1998 y 2016. El posible factor de confusión se ajustó en modelos de regresión multivariable.
Durante el período de estudio, 23.369 mujeres se sometieron a una histerectomía por indicaciones benignas. La frecuencia de la salpingectomía bilateral en el momento de la histerectomía aumentó principalmente a partir de 2013, por lo que se seleccionó el período 2013 - mediados de 2016 para un análisis posterior (n = 6.892). Se observó una baja frecuencia de histerectomía vaginal con salpingectomía bilateral realizada en este período, por lo que sólo se seleccionaron las cirugías abdominales y laparoscópicas para el análisis comparativo (n = 4.906). Este estudio indica un mayor riesgo de síntomas menopáusicos (aRRR 1,33; IC del 95%: 1,04 a 1,69) un año después de la histerectomía con salpingectomía bilateral en comparación con la histerectomía sola. La estancia hospitalaria fue 0,1 días más larga en las sometidas a salpingectomía (P = 0,01), mientras que el sangrado se redujo ligeramente en ese mismo grupo (-20 ml, P = 0,04). Otras medidas de resultado evaluadas no se asociaron significativamente con la salpingectomía, aunque se observó una tendencia hacia un mayor riesgo de complicaciones menores (aRRR 1,30; IC del 95%: 0,93; 1,83).
En conclusión, la salpingectomía bilateral en el momento de la histerectomía se asocia con un mayor riesgo de síntomas menopáusicos un año después de la cirugía. Se necesitan ensayos clínicos con asignación aleatoria que reduzcan el riesgo de confusión residual y no medida, y un seguimiento más prolongado para informar correctamente a las mujeres sobre las desventajas y beneficios de la salpingectomía oportunista.
