Dermatología y Venereología
Recurrencia tardía del melanoma se asocia con mejor supervivencia
La población de recurrencia tardía parece estar más representada por pacientes jóvenes y mujeres, con características tumorales por lo general más favorables.
En individuos con melanoma se postula que si no ha habido recurrencia de la enfermedad a 10 años después del tratamiento inicial, es muy poco probable que se desarrolle posteriormente. Sin embargo, se desconoce la existencia de estas recurrencias tardías, ya que su frecuencia e importancia clínica no están bien caracterizadas debido a la dificultad en la obtención de los datos pertinentes.
El equipo del doctor Mark B. Faries (Instituto John Wayne del Cáncer en el Centro de Salud de San Juan, Santa Mónica, Estados Unidos), examinó una base de datos institucionales para evaluar la recurrencia tardía. Esta cohorte se definió con un intervalo libre de enfermedad de 10 o más años después de un tratamiento potencialmente curativo y se comparó a una de recurrencia temprana dentro de los 3 años. Se analizaron la frecuencia de recurrencia tardía actuarial y los factores asociados a la recaída tardía, además de la post-recurrencia global, supervivencia específica del melanoma y las variables pronósticas.
Entre los pacientes, 408 presentaban recurrencia tardía (promedio de intervalo libre de enfermedad: 15,7 años). Para los que recibieron tratamiento primario con 10 o más años de seguimiento, 327 de 4731 (6,9%) mostraron recurrencia tardía. Sobre una base actuarial, las tasas de recurrencia tardía fueron 6,8% y 11,3% a los 15 y 20 años, respectivamente, para los que no tenían recurrencia a 10 años. La recurrencia tardía se asoció a características del tumor (ganglios negativos, no en cabeza/cuello y no ulcerado) y de los pacientes (edad joven y menos presencia masculina). El análisis multivariado confirmó la menor edad y tumores más finos con ganglios negativos en el grupo de recurrencia tardía. Este tipo de recaídas tenían más probabilidades de ser distantes, pero se asociaron a una mejor supervivencia después de la recidiva en los análisis uni y multivariante.
En conclusión, la recurrencia del melanoma de forma tardía no es rara. Ocurre con mayor frecuencia en ciertos grupos clínicos y se relaciona con una mejor supervivencia.
