DermatologÃa y VenereologÃa
Recurrencia tardÃa del melanoma se asocia con mejor supervivencia
La población de recurrencia tardÃa parece estar más representada por pacientes jóvenes y mujeres, con caracterÃsticas tumorales por lo general más favorables.
En individuos con melanoma se postula que si no ha habido recurrencia de la enfermedad a 10 años después del tratamiento inicial, es muy poco probable que se desarrolle posteriormente. Sin embargo, se desconoce la existencia de estas recurrencias tardÃas, ya que su frecuencia e importancia clÃnica no están bien caracterizadas debido a la dificultad en la obtención de los datos pertinentes.
El equipo del doctor Mark B. Faries (Instituto John Wayne del Cáncer en el Centro de Salud de San Juan, Santa Mónica, Estados Unidos), examinó una base de datos institucionales para evaluar la recurrencia tardÃa. Esta cohorte se definió con un intervalo libre de enfermedad de 10 o más años después de un tratamiento potencialmente curativo y se comparó a una de recurrencia temprana dentro de los 3 años. Se analizaron la frecuencia de recurrencia tardÃa actuarial y los factores asociados a la recaÃda tardÃa, además de la post-recurrencia global, supervivencia especÃfica del melanoma y las variables pronósticas.
Entre los pacientes, 408 presentaban recurrencia tardÃa (promedio de intervalo libre de enfermedad: 15,7 años). Para los que recibieron tratamiento primario con 10 o más años de seguimiento, 327 de 4731 (6,9%) mostraron recurrencia tardÃa. Sobre una base actuarial, las tasas de recurrencia tardÃa fueron 6,8% y 11,3% a los 15 y 20 años, respectivamente, para los que no tenÃan recurrencia a 10 años. La recurrencia tardÃa se asoció a caracterÃsticas del tumor (ganglios negativos, no en cabeza/cuello y no ulcerado) y de los pacientes (edad joven y menos presencia masculina). El análisis multivariado confirmó la menor edad y tumores más finos con ganglios negativos en el grupo de recurrencia tardÃa. Este tipo de recaÃdas tenÃan más probabilidades de ser distantes, pero se asociaron a una mejor supervivencia después de la recidiva en los análisis uni y multivariante.
En conclusión, la recurrencia del melanoma de forma tardÃa no es rara. Ocurre con mayor frecuencia en ciertos grupos clÃnicos y se relaciona con una mejor supervivencia.
