El cáncer de próstata es la neoplasia no dermatológica más frecuente y la segunda causa de muerte relacionada con el cáncer en hombres de países occidentales. En más del 90% de los casos, el tumor está localizado, y la prostatectomía radical, radioterapia y la vigilancia activa representan las principales opciones de tratamiento.

Prasanna Sooriakumaran y colaboradores (Departamento de Urología del Hospital Universitario Karolinska, Estocolmo, Suecia) compararon mediante un estudio observacional resultados de supervivencia en pacientes tratados con cirugía (n = 21.533) o radioterapia (n = 12.982). Los individuos fueron clasificados por grupo de riesgo (bajo, intermedio, alto y metástasis), edad y la puntuación de comorbilidad de Charlson.

Entre pacientes con cáncer de próstata no metastásico el riesgo ajustado para la mortalidad por el cáncer favoreció a la cirugía (1,76, intervalo de confianza del 95%: 1,49 a 2,08, para la radioterapia versus prostatectomía), mientras que no hubo diferencia apreciable en el efecto del tratamiento entre los hombres con enfermedad metastásica. Los análisis de subgrupos indicaban beneficios más claros de la cirugía en hombres más jóvenes y en aquellos con enfermedad de riesgo intermedio y alto. Los análisis de sensibilidad confirmaron los principales hallazgos.

En conclusión, este estudio observacional con seguimiento a 15 años sugiere que para la mayoría de los hombres con cáncer de próstata no metastásico, la cirugía conduce a una mejor supervivencia en comparación a la radioterapia. Los hombres más jóvenes y aquellos con menos comorbilidad y cáncer prostático localizado de riesgo intermedio o alto podrían beneficiarse de mejor forma con la cirugía.