La neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NOIANA) es la segunda forma más común de neuropatía óptica y una causa importante de ceguera entre los adultos. La experiencia clínica plantea la posibilidad de que la semaglutida, un agonista del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1), cuyo uso está aumentando rápidamente, esté asociada con esta patología.

En un estudio de cohorte retrospectivo, la Dra. Jimena Hathaway de la Universidad de Harvard, junto con sus colegas, investigó la posible asociación entre la semaglutida y el riesgo de NOIANA.

Se utilizaron datos de 16.827 pacientes sin antecedentes de la enfermedad evaluados por neurooftalmólogos. De esta población, 710 tenían diabetes tipo 2 (DT2) (mediana de edad: 59 años; 52% mujeres), y recibieron semaglutida (n= 194) o medicamentos antidiabéticos sin GLP-1 (n= 516); y 979 presentaban sobrepeso u obesidad (mediana de edad: 47 años; 72% mujeres), y se les recetó semaglutida (n= 361) o medicamentos para bajar de peso sin GLP-1 (n= 618). La evaluación consideró factores como el sexo, edad, hipertensión sistémica, apnea obstructiva del sueño, hiperlipidemia y la enfermedad de las arterias coronarias, además de las contraindicaciones para el uso del fármaco.

Durante un seguimiento de 36 meses, en la población con DT2, la incidencia de NOIANA fue del 8,9% para el grupo de semaglutida y del 1,8% para el grupo de antidiabéticos sin GLP-1 (IC 95%). En la cohorte con sobrepeso u obesidad, la incidencia fue del 6,7% y del 0,8% (IC 95%) para los grupos con semaglutida y con medicamentos sin GLP-1, respectivamente. En ambas cohortes el riesgo fue mayor para los pacientes que recibieron semaglutida (HR: 4,28 y HR: 7,64, respectivamente; IC 95%; P<0,001).

En conclusión, estos hallazgos sugieren una asociación entre la administración de semaglutida y el desarrollo de NOIANA. Dado que se trata de un estudio observacional, se requieren investigaciones futuras para evaluar la causalidad.