Se ha reportado un mayor peligro de eventos cardiovasculares en individuos con aldosteronismo primario (AP) respecto a otros con hipertensión esencial (HE). Sin embargo, las pruebas son limitadas por el pequeño tamaño de la muestra y los posibles factores de confusión.

Docentes del Departamento de Medicina Interna del Hospital Tenon, en Paris, Francia, compararon la prevalencia de eventos cardiovasculares en 459 pacientes con AP desde 2001 hasta 2006 y en 1.290 con controles con hipertensión esencial. Todos fueron emparejados individualmente por género, edad (± 2 años) y presión arterial sistólica (± 10 mm Hg).

Los pacientes con AP e HE diferían significativamente en la duración de la hipertensión, potasio en suero, concentraciones plasmáticas de aldosterona y renina, relación aldosterona/renina y concentración urinaria de aldosterona (P <0,001 para todas las comparaciones). La prevalencia de hipertrofia ventricular izquierda electrocardiográfica y ecocardiográfica fue aproximadamente dos veces superior en personas con aldosteronismo primario, incluso después de ajustar por duración de la hipertensión. Estos también tenían una elevada prevalencia de enfermedad de la arteria coronaria (riesgo, 1,9), infarto de miocardio no fatal (riesgo, 2,6), insuficiencia cardíaca (riesgo, 2,9) y fibrilación auricular (riesgo, 5,0). Los riesgos asociados con el AP fueron similares en todos los niveles de potasio en suero y aldosterona plasmática.

En conclusión, los pacientes con aldosteronismo primario son más propensos de padecer una complicación cardiovascular en comparación a controles con hipertensión esencial. La lesión de órganos diana y complicaciones desproporcionadas por la presión arterial deberían ser consideradas como argumento adicional para sospechar de AP y, posiblemente, para ampliar su alcance a nivel poblacional.