Oftalmología
Parches o atropina producen una mejora comparable en la agudeza visual
La mejoría en la agudeza visual alcanzada en ojos ambliopes a los 10 años de edad se mantuvo a los 15 años, a pesar de la ambliopía residual leve que es común después del tratamiento cuando se inicia antes de los 7 años. El resultado fue similar independientemente si la terapia consistía en gotas de atropina o parches.
Se sabe que el tratamiento inicial para la ambliopía del ojo contralateral mediante parches y gotas de sulfato de atropina mejora la agudeza visual. Sin embargo, se necesitan datos a largo plazo sobre la durabilidad de los beneficios de la terapia.
Este estudio (Universidad John Hopkins, en Baltimore, Estados Unidos) reporta la agudeza visual a los 15 años de edad en pacientes que tenían menos de 7 años cuando se les aplicó un tratamiento para la ambliopía moderada. En el ensayo clínico multicéntrico, 419 niños con ambliopía (agudeza visual, 20/40 a 20/100) fueron asignados aleatoriamente a un parche (mínimo de 6 h/d) o a gotas de sulfato de atropina, 1% (1 gota al día), por 6 meses. Dos años después, un subgrupo de 188 niños se inscribió en el seguimiento largo plazo. El principal resultado evaluado fue la agudeza visual a los 15 años de edad.
La media de agudeza visual en el ojo ambliópico en 147 participantes a los 15 años de edad era de 0,14 logMAR (aproximadamente 20/25); 59,9% de los ojos ambliópicos tenía agudeza visual de 20/25 o mejor y 33,3%, 20/20 o mejor. La diferencia media de la agudeza interocular (IOD) a los 15 años de edad era de 0,21 log MAR (2,1 líneas); el 48.3% tenía un IOD de 2 o más líneas y el 71,4%, 1 o más líneas. El tratamiento (aparte de los lentes) se aplicó a 9 pacientes (6,1%) entre 10 y 15 años. La media de IOD fue similar a los 10 y 15 años de edad (2,0 y 2,1 líneas logMAR, respectivamente, p = 0,39). La mejor agudeza visual en el examen a los 15 años se logró en los menores de 5 años en el momento de ingreso al ensayo clínico (media logMAR, 0,09) en comparación a los mayores de 5 a 6 años (media logMAR, 0,18; P <0,001). Cuando se compararon los subgrupos basados en el tratamiento original con atropina o parches, no se observaron diferencias significativas en la agudeza visual de los ojos ambliopes y normales a los 15 años de edad (p = 0,44 y P = 0,43, respectivamente).
Finalmente, a la edad de 15 años, la mayoría de los niños tratados por ambliopía moderada antes de los 7 años tiene una buena agudeza visual, aunque la ambliopía residual leve es común. El resultado es similar independientemente del tratamiento inicial con atropina o parches. Las conclusiones indican que la mejora generada se mantiene hasta 15 años de edad por lo menos.
