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03 Noviembre 2017

Neurocirugía

Neurocirugías nocturnas originan más complicaciones

Pacientes que se someten a este procedimiento pasado las 9 de la noche, tienen un riesgo más elevado de desarrollar morbilidad en comparación a quienes son operados más temprano.

Las intervenciones neuroquirúrgicas son necesarias a cualquier hora del día, pero ciertas especialidades quirúrgicas han examinado el efecto de la hora de inicio de la operación (SST, del inglés surgical start time) sobre la morbilidad y mortalidad. Pese a ello, no se ha realizado un estudio similar para los procedimientos neurológicos.

Aditya S. Pandey y colaboradores de la Universidad de Michigan, realizaron un estudio de cohorte retrospectivo que describe la asociación entre la SST y la morbilidad operativa. Los autores analizaron todos los pacientes sometidos a cirugía neurológica entre el 1 de enero de 2007 y el 1 de agosto de 2014 en el Sistema de Salud de la Universidad de Michigan. El estudio incluyó 15.807 pacientes y se identificaron un total de 785 complicaciones, a través de informes de morbilidad y mortalidad auto reportados creados por los académicos y neurocirujanos residentes. Finalmente, utilizaron regresión logística multinivel para investigar la asociación de la SST con la morbilidad.

En la regresión logística multinivel, el modelo inicial demostró que las probabilidades de complicación aumentaron en más del 50% para horarios de inicio entre 21:01 y 07:00 (OR = 1,53; IC del 95%: 1,03 - 2,29; P = 0,04). Al contabilizar la duración de la cirugía, las probabilidades fueron aún mayores para el período posteriores a las 21:01 (OR = 2,16; IC del 95%: 1,44 a 3,23; p <. 001). El único factor estadísticamente significativo que predijo la gravedad de complicaciones fue si la operación fue de emergencia (en comparación con la programada) (OR = 1,70; IC del 95%: 1,11 a 2,60; p = 0,02). Por último, se observó que una STS entre 21:01 y 07:00 contribuyó sustancialmente cuando se aislaron complicaciones graves (OR = 1,61; IC del 95%: 1,50 a 2,90; p = 0,08).

En conclusión, los pacientes intervenidos entre las 21:01 y las 07:00 horas tienen un mayor riesgo de desarrollar morbilidad en comparación con individuos operados más temprano durante el día.

Fuente bibliográfica

doi: 10.1093/neuros/nyx485

Ciencia y Medicina

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