Mujeres y sintomatología diferencial en el ACV
Existen diferencias según el sexo en la prevalencia y tipos de síntomas atípicos o que imitan el accidente cerebrovascular, por lo que es crucial para los equipos de salud saber reconocerlas.
El tratamiento del accidente cerebrovascular (ACV) isquémico ha avanzado considerablemente en los últimos 10 años, en especial con la recuperación mecánica del coágulo a través del manejo endovascular, con o sin administración del activador del plasminógeno tisular (aPT). Se han reportado diferencias en la proporción de hombres y mujeres que utilizan aPT intravenoso: los primeros son quienes lo reciben con mayor frecuencia, mientras que las pacientes son las que obtienen más beneficios. Sin embargo, muchos estudios sobre el tratamiento del ACV no poseen diseños específicos para la evaluación de las diferencias por sexo, no ajustaron factores que pudieran afectar el tratamiento y resultados para ambos sexos (edad, funcionalidad previa al ACV), o no incluyeron un número suficiente de pacientes mayores de 75 años (población de mayor riesgo). Además, varios análisis que han apuntado específicamente a evaluar el sexo como un modificador del resultado después de la terapia trombolítica no han sido concluyentes.
Esta revisión muestra que las mujeres exhiben un mayor riesgo de sufrir un ACV isquémico agudo, a lo largo de la vida. Por lo tanto, el reducir las posibles diferencias de sexo en el contexto de un ACV es crucial para proveer un tratamiento equitativo y rápido. Las pruebas indican diferencias de sexo en la prevalencia y los tipos de síntomas o signos no tradicionales, prevalencia de sintomatología tipo ACV, y tiempos hasta la toma de imágenes. Sin embargo, no se evidencian disparidades sustanciales en el uso de servicios médicos de urgencia, conocimiento del ACV, elegibilidad o acceso a la trombolisis o a trombectomía o en los resultados obtenidos después de cualquiera de estas terapias.
Finalmente, las mujeres que cursan con imitaciones de ACV o síntomas atípicos pueden ser mal diagnosticadas, lo que puede llevar a retrasos en el tratamiento adecuado. Por lo tanto, es esencial que los profesionales de la salud reconozcan las posibles diferencias de sexo en los síntomas, signos e imitaciones de los accidentes cerebrovasculares. También se necesitan estudios adicionales centrados en los factores de confusión que afectan el tratamiento y los resultados, como edad y la funcionalidad previa al ACV.
