A pesar del creciente énfasis en el manejo conservador del ductus arterioso persistente (DAP) en recién nacidos prematuros, diferentes intervenciones farmacoterapéuticas se utilizan para tratar a quienes desarrollan esta condición hemodinámicamente significativa.

Souvik Mitra y colaboradores de la Universidad de Dalhousie (Canadá), estimaron la probabilidad relativa de cierre del DAP hemodinámicamente significativo mediante el uso de intervenciones farmacológicas comunes y compararon las tasas de eventos adversos.

En 68 ensayos clínicos aleatorios de 4.802 lactantes, se analizaron 14 variaciones diferentes de indometacina, ibuprofeno o acetaminofeno como modalidades de tratamiento. Los resultados mostraron que la tasa de cierre DAP fue del 67,4% (2.867 de 4.256 lactantes). Una dosis alta de ibuprofeno oral se asoció con una probabilidad significativamente mayor de clausura en comparación con la cantidad estándar de medicamentos intravenosos. Basado en las estadísticas, una dosis alta de ibuprofeno oral se identificó como la mejor opción farmacoterapéutica para la clausura del DAP y para prevenir la ligadura quirúrgica. Finalmente, no se encontraron diferencias significativas en la probabilidad de mortalidad, enterocolitis necrosante o hemorragia intraventricular con el uso de placebo o en quienes no realizaron tratamiento, en comparación con cualquiera de las otras modalidades de terapia.

En suma, una dosis alta de ibuprofeno oral se asocia con una mayor probabilidad de cierre del ductus arterioso persistente en comparación con la cantidad estándar de medicamentos intravenosos o indometacina administrada por la misma vía. Placebo o ningún tratamiento no cambiaron significativamente la probabilidad de mortalidad, enterocolitis necrosante o hemorragia intraventricular.