Urología
Estatinas retardan progresión del cáncer de próstata
Probablemente, el mecanismo mediante el cual las estatinas ejercen su actividad en el cáncer prostático sea multifactorial, que incluiría efectos antiproliferativos y pro-apoptóticos.
El uso de estatinas se ha asociado con la mejora de los resultados del cáncer de próstata. El sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEA-S) es un precursor de la testosterona y de sustrato para SLCO2B1, un transportador aniónico orgánico. Por otra parte, se sabe que las variantes genéticas de SLCO2B1 se correlacionan con el tiempo de progresión (TTP) durante la terapia de privación de andrógenos (TDA). Las estatinas también utilizan SLCO2B1 para entrar en las células, y por lo tanto podrían competir con la absorción del DHEA-S por las unidades tumorales.
Especialistas de Harvard Medical School, Boston, Estados Unidos, evaluaron si el uso de estatinas prolongaría el TTP durante la TDA para el cáncer de próstata sensible a las hormonas. Entre enero de 1996 y noviembre de 2013, se llevó a cabo un análisis retrospectivo en 926 hombres con cáncer avanzado que había recaído.
In vitro, se pudo observar que las estatinas bloquean la absorción de DHEA-S por unión competitiva a SLCO2B1. En la cohorte TDA de 926 pacientes, 283 (31%) estaban tomando una estatina al inicio de la terapia. Tras una mediana de seguimiento de 5,8 años, 644 individuos (70%) habían experimentado progresión de la enfermedad durante la TDA. La mediana de TTP durante la TDA fue de 20,3 meses (IC del 95%, 18 a 24 meses). Los hombres que tomaban estatinas tenían una mediana de TTP superior en comparación con los no usuarios de TDA (27,5 [IC del 95%, 21,1 - 37,7] frente a 17,4 [IC del 95%, 14,9 - 21,1] meses; P <0,001). La relación se mantuvo estadísticamente significativa después de ajustar factores pronósticos predefinidos (riesgo, [IC del 95%, 0,69 - 0,99] 0,83; P = 0,04). El efecto positivo de las estatinas se observó tanto en pacientes con y sin metástasis (riesgo, 0,79 [IC del 95%, 0,58 - 1,07] para la enfermedad M0 y 0,84 [IC del 95%, 0,67 - 1,06] para la enfermedad M1; P = 0,72).
Finalmente, el uso de estatinas durante la TDA se vinculó a un TTP significativamente más prolongado, incluso después de ajustar factores pronósticos conocidos. El análisis in vitro determinó que tales medicamentos reducen la recaptación de DHEA-S, por lo tanto, disminuyen eficazmente la concentración intratumoral de andrógenos.
