Obstetricia y Ginecología
Embolización parcial para tratar miomas uterinos
El procedimiento podría convertirse en el tratamiento de primera línea para mujeres con fibromas numerosos o muy grandes y que quieran quedar embarazadas a futuro.
Los fibromas uterinos son considerados una de las causas más comunes de infertilidad y complicaciones relacionadas con el embarazo.
João M. Pisco y colegas de la Universidade Nova de Lisboa determinaron las tasas de embarazo después de la embolización de fibroide uterino (UFE por sus siglas en inglés) convencional y parcial. Para esto realizaron un análisis retrospectivo de datos recopilados prospectivamente entre junio de 2004 y junio de 2014 en una cohorte de 359 mujeres (edad promedio, 35,9 años) con fibroide uterino y/o adenomiosis, que eran incapaces de ser madres. El período medio de seguimiento fue de 69 meses (rango, 6 - 126 meses). Bajo anestesia local, ambas arterias uterinas se sometieron a embolización. En 160 pacientes, el procedimiento parcial se realizó intencionalmente para preservar la fertilidad, la que podría disminuir después de la UFE convencional. Finalmente, se utilizó el método de Kaplan-Meier y regresión de Cox para el análisis estadístico.
Durante el seguimiento, 149 mujeres quedaron embarazadas, 131 tuvieron partos de hijos vivos y 16 tuvieron varios embarazos, lo que resultó en un total de 150 bebés vivos. Para el 85,5% (112 de 131) de las pacientes, fue el primer embarazo. Las tasas de gestación espontánea al año y a los 2 años después de la UFE fueron 29,5% y 40,1%, respectivamente. La probabilidad de éxito del embarazo fue de 24,4% y 36,7%, a los mismos tiempos. Adicionalmente, el éxito clínico para los síntomas relacionados con el fibroma fue del 78,6% (282 de 359). Por último, las tasas de complicaciones en las tratadas con UFE parcial (14,6%) no fueron mayores que las encontradas en las pacientes sometidas al método convencional (23,1%, P = 0,04).
En conclusión, la embolización convencional y parcial de fibroides uterinos son procedimientos ambulatorios seguros y eficaces para mujeres con miomas uterinos que quieran concebir.
