La enfermedad alérgica ocular abarca diversas afecciones de la superficie del ojo, incluyendo la conjuntivitis alérgica estacional y perenne, así como formas más severas como la queratoconjuntivitis vernal. Estas condiciones afectan aproximadamente al 20% de la población mundial, repercutiendo significativamente en la calidad de vida y generando costos de salud importantes. 

Este estudio, liderado por investigadores de la Universidad de Burapha, Tailandia, tuvo como objetivo evaluar la efectividad de los tratamientos tópicos en las alergias oculares. La investigación se enmarca en un enfoque de revisión sistemática y metaanálisis en red para asegurar la validez de los resultados.

Siguiendo las directrices PRISMA, se llevó a cabo una búsqueda exhaustiva en las bases de datos PubMed, Cochrane CENTRAL, Google Scholar y Scopus desde enero de 2000 hasta diciembre de 2024. Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados que evaluaron tratamientos tópicos de diversas clases terapéuticas, incluyendo antihistamínicos, inmunomoduladores y antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Se seleccionaron 28 estudios que abarcaban participantes de distintas edades y condiciones. Los resultados evaluados se centraron en la reducción de síntomas como picazón y enrojecimiento ocular.

Tras el análisis de las distintas clases terapéuticas, se observó que la olopatadina al 0,1% mostró la mayor eficacia en la conjuntivitis alérgica estacional y perenne (efectividad [medida por SUCRA]: 0,88 y 0,85, respectivamente). Por su parte, el tacrolimus al 0,1% lideró en el tratamiento de la queratoconjuntivitis vernal y atópica (efectividad [medida por SUCRA]: 0,92 y 0,89, respectivamente). El análisis por subgrupos reveló que los tratamientos eran igualmente efectivos para los distintos tipos de conjuntivitis alérgica. Sin embargo, la conjuntivitis alérgica estacional destacó al tener la mayor probabilidad de ser tratada con éxito, alcanzando un 89%.

En resumen, este metaanálisis en red proporciona evidencia sólida que respalda un enfoque específico para el tratamiento de las alergias oculares. Los antihistamínicos más recientes, especialmente la olopatadina, son los más efectivos para condiciones leves a moderadas, mientras que los inmunomoduladores como el tacrolimus se prefieren en casos severos. Los hallazgos establecen jerarquías claras basadas en la evidencia para la toma de decisiones clínicas, subrayando la importancia de un enfoque personalizado según la gravedad de la enfermedad. Esto sugiere que, aunque existen tratamientos eficaces para todas las formas de conjuntivitis alérgica, se requiere más investigación enfocada en casos severos para optimizar las estrategias terapéuticas.