La lesión renal aguda (LRA) es un problema de salud mundial grave y cada vez más frecuente, que afecta aproximadamente a uno de cada cinco adultos hospitalizados y hasta a dos tercios de los pacientes en estado crítico. Tradicionalmente, la enfermedad renal crónica (ERC) se ha asociado al riesgo de enfermedades cerebrovasculares. Sin embargo, la LRA también podría estar vinculada a resultados neurocognitivos adversos como el accidente cerebrovascular (ACV), el delirium y la demencia, aunque estas últimas relaciones están menos estudiadas.

Esta investigación, dirigida por la Dra. Dearbhla M. Kelly de la Universidad de Oxford, Reino Unido, se centró en la evaluación de la relación entre la LRA y el riesgo de ACV, delirium y demencia.

Se llevó a cabo una revisión sistemática con metaanálisis, examinando datos de 49 estudios con un total de 11.253.825 participantes. Los pacientes adultos se seleccionaron a partir de búsquedas en Ovid MEDLINE y Embase hasta abril de 2025. La LRA se definió según los criterios de Risk, Injury, Failure, Loss of kidney Function, and End-stage kidney disease (RIFLE), Acute Kidney Injury Network (AKIN) y Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KIDGO), utilizando la creatinina sérica y/o el volumen de orina.

Los resultados revelan que la LRA incrementa el riesgo de ACV en un 35% (HRa= 1,35; IC 95%: 1,20–1,52), así como la probabilidad de delirium (ORa= 1,76; IC 95%: 1,42–2,17) y el riesgo de demencia (HRa= 1,64; IC 95%: 1,41–1,89). 

Adicionalmente, se observó un gradiente de riesgo para el ACV en función de la severidad de la LRA, aumentando en etapas más avanzadas (etapa 1: HR= 1,11; 1,00-1,23; etapas 2 y 3 combinadas: HR= 1,57; 1,35-1,81). La mortalidad intrahospitalaria y a 90 días después de un ACV también fue significativamente mayor (HR= 2,13; 1,56-2,90 y HR= 4,81; 2,55-9,08, respectivamente), y se evidenció un aumento en la probabilidad de discapacidad a los 90 días (OR= 1,47; 1,22-1,76).

En conclusión, la lesión renal aguda se identifica como un factor de riesgo significativo para resultados neurocognitivos negativos, tanto a corto como a largo plazo. Los datos enfatizan la necesidad de futuras investigaciones para entender los mecanismos fisiopatológicos que la vinculan con el daño cerebral y desarrollar estrategias para reducir este riesgo en poblaciones vulnerables.