Cetirizina iv es eficaz para tratar la urticaria aguda
Este estudio muestra que es una alternativa segura a difenhidramina intravenosa, con beneficios sobre el prurito, tiempo de permanencia en urgencias y menor sedación.Â
La urticaria aguda es una presentación frecuente en los departamentos de emergencia (DE), centros de urgencia y otros ámbitos clÃnicos. Las opciones de tratamiento son limitadas si la difenhidramina es el único antihistamÃnico intravenoso (iv) que se ofrece debido a su corta duración de acción y a sus conocidos efectos adversos.Â
Benjamin Abella y colaboradores de la Universidad de Pennsylvania (Filadelfia, Estados Unidos) evaluaron la inyección de cetirizina, el primer antihistamÃnico inyectable de segunda generación, para la urticaria aguda en un ensayo clÃnico aleatorizado fase 3, de no inferioridad y multicéntrico.Â
Los pacientes adultos que se presentaron en los servicios de urgencias con urticaria aguda que requerÃa un antihistamÃnico iv fueron asignados al azar para recibir 10 mg de cetirizina o 50 mg de difenhidramina. El criterio de valoración primario fue el cambio en la puntuación de prurito de 2 horas con respecto al inicio, con el tiempo de permanencia en el centro de atención y la tasa de retorno a estos centros como criterios de valoración secundarios clave. También se registraron la frecuencia de la sedación y los efectos adversos anticolinérgicos.
Los resultados indicaron que, entre 262 pacientes inscritos, el cambio en la puntuación de prurito de 2 horas desde el inicio para cetirizina fue estadÃsticamente no inferior al de difenhidramina (-1,6 frente a -1,5; IC del 95%: -0,1 a 0,3), y a favor de cetirizina. Las diferencias en el tratamiento también favorecieron a este medicamento en cuanto al tiempo medio de permanencia en el centro de atención (1,7 versus 2,1 horas; P=0,005), el regreso al mismo (5,5% contra 14,1%; P=0,02), el cambio inferior de la puntuación inicial de sedación a las 2 horas (0,1 versus 0,5; P=0,03) y la tasa de efectos adversos (3,9% contra 13,3%).
En conclusión, la cetirizina intravenosa es una alternativa eficaz a la difenhidramina para el tratamiento de la urticaria aguda, causando menos sedación y efectos adversos y promoviendo un menor tiempo de permanencia en el centro de atención.
