Reumatología
Células troncales mesenquimales: terapia para la osteoartritis
La administración de células madre derivadas del propio tejido adiposo de pacientes con artrosis de rodilla demostró ser bien tolerada, sin embargo se necesitan estudios controlados para confirmar si esta nueva estrategia puede promover beneficios estructurales a largo plazo.
La osteoartritis (OA) es el trastorno musculo-esquelético más extendido en adultos, conduciendo a un daño del cartílago asociado con cambios óseos subcondrales y a la inflamación sinovial, lo que causa dolor y discapacidad.
El presente estudio (Christian Jorgensen y colegas de la Universidad de Montpellier, Francia) tuvo como objetivo evaluar la seguridad de un protocolo de dosis escalonada de una inyección intraarticular de células estromales derivadas de tejido adiposo (ASC, por sus siglas en inglés) en pacientes con artrosis de rodilla. Además, tuvo como propósito determinar su eficacia clínica como criterio de valoración secundario.
Los autores realizaron un ensayo clínico abierto de fase I, sin controles, en Francia y Alemania con la aprobación de la agencia reguladora para el procedimiento de expansión de ASC en ambos países. De abril 2012 a diciembre 2013, 18 pacientes consecutivos con OA sintomática y severa de rodilla fueron tratados con una sola inyección intraarticular de ASC autólogas. El diseño del estudio consistió en tres cohortes consecutivas (seis individuos cada una) con aumento de la dosis: menor cantidad (2 x 10^6 células), media (10 x 10^6), y alta (50 x 10^6). El parámetro de resultado primario fue la seguridad del método, evaluado mediante el registro de eventos adversos durante todo el ensayo, y los parámetros secundarios fueron dolor y subescalas funcionales (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index).
Después de 6 meses de seguimiento, se encontró que el procedimiento era seguro, sin observarse eventos adversos graves. Cuatro personas experimentaron dolor en las articulaciones de la rodilla e inflamación transitoria después de la inyección local. Curiosamente, los pacientes tratados con dosis bajas de ASC experimentaron mejoras significativas en funcionalidad y niveles de dolor en comparación a su estado inicial.
En síntesis, estos hallazgos sugieren que la inyección intraarticular de ASC es una alternativa terapéutica segura para el tratamiento de pacientes con artrosis graves de rodilla.
