Muchos estudios de observación han demostrado que los anticonceptivos orales combinados se asocian con un peligro considerable de trombosis venosa.

Para proporcionar una visión global del riesgo de trombosis venosa en mujeres que utilizan diferentes anticonceptivos orales combinados, Bernardine H. Stegeman y colegas del University College London, (Reino Unido), realizaron una revisión sistemática y meta- análisis mediante la búsqueda de estudios observacionales relacionados a partir de diferentes bases de datos biomédicas. El principal resultado primario de interés fue un primer evento fatal o no fatal de trombosis venosa, ya sea profunda o embolia pulmonar.

Se obtuvieron 3110 publicaciones y se incluyeron 25 que informaban sobre 26 estudios. La incidencia de trombosis venosa en las no usuarias fue de 1,9 y 3,7 por cada 10000 mujeres/años, de acuerdo con la incidencia de 6-1 reportada previamente por cada 10000 mujeres/años. El uso de anticonceptivos orales combinados aumentó la presencia de trombosis venosa en comparación con las no usuarias (riesgo relativo 3,5; intervalo de confianza del 95%: 2,9 a 4,3). Los riesgos relativos de trombosis venosa de la anticoncepción combinada con 30 a 35 mg de etinilestradiol y gestodeno, desogestrel, acetato de ciproterona o drospirenona, fueron similares y aproximadamente en un 50 a 80% más alto que para la anticoncepción combinada con levonorgestrel. Por último, se observó un efecto relacionado con la dosis de etinilestradiol para gestodeno, desogestrel, levonorgestrel y, con dosis más altas relacionadas con un mayor riesgo de trombosis.

En conclusión, todos los anticonceptivos orales combinados investigados en este análisis se asociaron con un mayor riesgo de trombosis venosa. El tamaño del efecto dependió del progestágeno utilizado y la dosis de etinilestradiol.