Actualmente, la obesidad es uno de los mayores retos para la salud pública, con más de 2,6 millones de personas muertas cada año como resultado de padecer sobrepeso u obesidad. Tales estados se definen en términos de índice de masa corporal (IMC), con sobrepeso 25-30 kg/m2, obesidad clase I 30-35 kg/m2, obesidad clase II 35-40 kg/m2 y obesidad clase III con más de 40 kg/m2. La condición está asociada con la hipertensión, dislipidemia y diabetes mellitus, lo que se traduce en altas tasas de enfermedad cardiovascular e insuficiencia cardíaca.

Amanda Vest y colegas de la Clínica Cleveland (Estados Unidos), cuantificaron el impacto de la cirugía bariátrica sobre los factores de riesgo cardiovascular y la estructura y función cardíaca, a través de la búsqueda de estudios en inglés en tres bases de datos (PubMed, Medline y Cochrane). Los autores extrajeron los datos de los estudios seleccionados que se habían basado en protocolos definidos según criterios de diseño, método, características del paciente, procedimientos quirúrgicos, pérdida de peso, cambios en los factores de riesgo cardiovascular, y estructura y función cardíaca después de la operación.

Se incluyeron 73 estudios con 19.543 sujetos (edad media 42 años, 76% mujeres). La prevalencia inicial de la hipertensión, diabetes e hiperlipidemia fue del 44%, 24% y 44%, respectivamente. La media de seguimiento fue de 57,8 meses (rango 3-176) y la pérdida promedio del exceso de peso del 54% (rango 16-87%). La resolución/mejoría postoperatoria para la hipertensión arterial se dio en el 63% de los sujetos, de la diabetes en el 73% y de la hiperlipidemia en el 65%. Los datos ecocardiográficos de 713 pacientes demostraron mejorías estadísticamente significativas en la masa del ventrículo izquierdo, en la relación E/A, y en el tiempo de relajación isovolumétrica.

En consecuencia, esta revisión sistemática destaca los beneficios de la cirugía bariátrica para reducir los factores de riesgo de la enfermedad cardiovascular. También permitió la regresión de la hipertrofia ventricular izquierda y una mejor función diastólica. Estas observaciones apoyan los conceptos que la técnica quirúrgica protege la salud cardiovascular de las personas obesas.