Aunque la hiponatremia se ha vinculado a una mayor morbilidad y mortalidad en una variedad de condiciones médicas, su asociación con los resultados perioperatorios sigue siendo incierta.

Para determinar si la hiponatremia preoperatoria es capaz de predecir la morbilidad y mortalidad perioperatoria a 30 días, docentes del Brigham and Women’s Hospital, Boston (Estados Unidos), realizaron un estudio con 964.263 adultos sometidos a cirugía mayor de más de 200 hospitales (de 1 de enero de 2005 al 31 de diciembre de 2010), a quienes se les observó durante 30 días para registrar los resultados perioperatorios. Una regresión logística multivariante estimó los riesgos relativos de muerte, eventos coronarios mayores, infecciones de la herida y neumonía dentro de los 30 días de la cirugía, y una regresión por cuantiles analizó las diferencias en la duración promedio de la estadía hospitalaria.

Un total de 75.423 pacientes con hiponatremia preoperatoria (nivel de sodio <135 mEq/L) fueron comparados frente a 888.840 personas con niveles normales de sodio (135-144 mEq/L). La hiponatremia preoperatoria se ligó a un mayor peligro de mortalidad a 30 días (5,2% versus 1,3%, riesgo ajustado [Ra], 1,44, IC del 95%, 1,38-1,50), y este hallazgo fue consistente en todos los subgrupos. Esta asociación estuvo especialmente marcada en los sometidos a cirugía no urgente (Ra, 1,59, IC del 95%, 1,50-1,69, p <0,001) y en pacientes clase 1 y 2 de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (Ra, 1,93, IC del 95%, 1,57-2,36, p <0,001). Por otra parte, la hiponatremia se relacionó con una elevada tasa de eventos perioperatorios coronarios mayores (1,8% versus 0,7%; Ra, 1,21, IC del 95%, 1,14 a 1,29), infecciones de la herida (7,4% versus 4,6%; 1,24; 1,20 a 1,28) y neumonía (3,7% versus 1,5%; 1,17; 1,12 a 1,22).

En conclusión, la hiponatremia preoperatoria es un marcador pronóstico de morbilidad y mortalidad perioperatoria a 30 días.