Existe un aumento de evidencia que señala a la resistencia a la insulina (RI) como la base de la relación entre la obesidad y la neoplasia colorrectal. Por otra parte, el modelo de evaluación de la homeostasis (HOMA-IR) es un índice ampliamente aceptado para la evolución de la hiperinsulinemia y la RI temprana. Lamentablemente, son escasos los estudios sobre la relación entre el HOMA-IR y los adenomas colorrectales.

Por lo tanto, Ana Patricia Ortiz y colaboradores (Universidad de Puerto Rico) trataron de determinar tales asociaciones (relación cintura-cadera [WHR, por sus siglas en inglés]) mediante la recopilación de información sobre el estilo de vida y muestras de sangre en ayunas a partir 1.222 participantes (320 casos de adenomas y 902 sanos), previo a sus colonoscopias. Se utilizaron modelos de regresión logística para evaluar asociaciones de riesgo.

En el análisis multivariante de los participantes (n = 1.093) no se reportó el uso de medicamentos contra la diabetes, y aquellos en el cuartil superior de WHR tenían el doble de probabilidades ([R], 2,18; intervalo de confianza del 95% [IC], 1,33-3,57, P = 0,003) y los del cuartil superior de HOMA-IR un 63% más de probabilidades (R = 1,63, IC del 95%, 1,09-2,44, P = 0,01) de padecer adenomas en comparación con los del cuartil inferior. El análisis estratificado mostró una interacción estadísticamente significativa entre el HOMA-IR y el género (P = 0,04), asociación atribuida en gran medida a los hombres, en comparación con los del tercil inferior, los hombres del tercil superior de HOMA-IR poseían dos veces más adenomas (R 2,11, IC del 95%, 1,18-3,78, P = 0,01).

En conclusión, estos resultados señalan que la obesidad central y la resistencia a la insulina, especialmente en hombres, representan importantes factores de riesgo para el desarrollo de neoplasia colorrectal precoz.