Table of Contents Table of Contents
Previous Page  21 / 62 Next Page
Information
Show Menu
Previous Page 21 / 62 Next Page
Page Background

17

Discusión

El trasplante pulmonar es una técnica amplia-

mente aceptada en el tratamiento de pacientes con

enfermedad pulmonar terminal. En sus inicios la

principal indicación de trasplante pulmonar era

pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva

Crónica (EPOC). Actualmente sigue siendo esta

la primera causa de trasplante a nivel mundial.

Sin embargo, la FPI ha ido aumentando progre-

sivamente como indicación de trasplante pulmo-

nar, casi igualando la indicación por EPOC. En

nuestra cohorte de pacientes, la FPI representa la

principal causa de trasplante pulmonar. Obser-

vamos una alta prevalencia de HTP, más de la

mitad de los pacientes con FPI presentan cifras

elevadas de presión de la arteria pulmonar. Sin

embargo, a pesar de la alta prevalencia de HTP,

la morbimortalidad en el período post trasplante

no se encontró modificada. Al analizar nuestros

resultados observamos que la sobrevida global

post-trasplante no se vio afectada por la presencia

de HTP así como tampoco, la sobrevida en el se-

guimiento a los 90 días y a los 12 meses después

del trasplante pulmonar.

Entre las principales limitaciones de nuestro

estudio, cabe mencionar el diseño retrospectivo,

estudio realizado en un solo centro y el reducido

tamaño muestral, lo cual limitaría el alcance de

las conclusiones, no obstante que nuestros resul-

tados son similares a los obtenidos recientemente

por el grupo de la Universidad de Ohio

6

.

Es importante mencionar que la medición de la

presión de arteria pulmonar se realizó en la totali-

dad de los casos mediante ecocardiografía y sólo

en situaciones especiales (HTP severa), se com-

plementó el estudio con sondeo cardíaco. Por lo

tanto, podemos concluir que nuestro análisis indi-

ca que la HTP es altamente prevalente en nuestra

cohorte de pacientes con fibrosis pulmonar en

lista de espera de trasplante pulmonar, y si bien

la morbimortalidad preoperatoria es mayor en

estos pacientes, los resultados a largo plazo son

aceptables sin que la presencia de HTP constituya

una contraindicación para el trasplante pulmonar.

Agradecimientos

Los autores agradecen a todos los funciona-

rios del Instituto Nacional de Tórax y al equipo

de trasplante pulmonar, que hicieron posible la

realización del presente trabajo de investigación.

Bibliografía

1.- PATEL N M, LEDERER D J, BORCZUK A C,

KAWUT S M. Pulmonary hypertension in idiopathic

pulmonary fibrosis. Chest 2007; 132: 998-1006.

2.- SEEGER W, ADIR Y, BARBERÀ J A, CHAMPION H,

COGHLAN J G, COTTIN V. Pulmonary hypertension

in chronic lung diseases. J Am Coll Cardiol 2013; 62

(25 Suppl): D109-16.

3.- LALA A. Transplantation in end-stage pulmonary hy-

pertension. Pulm Circ 2014; 4: 717-27.

4.- SINGH V K, GEORGE P, GRIES C J. Pulmonary hy-

pertension is associated with increased post-lung trans-

plant mortality risk in patients with chronic obstructive

pulmonary disease. J Heart Lung Transplant 2015; 34:

424-9.

5.-

LETTIERI C J, NATHAN S D, BARNETT S D, AH- MAD S,

SHORR A F

. Prevalence and outcomes of

pulmonary arterial hypertension in advanced idiopathic

pulmonary fibrosis. Chest 2006; 129: 746-52.

6.-

HAYES D JR, HIGGINS R S, BLACK S M, WEHR A M, LEHMAN AM, KIRKBY S,

et al. Effect of pulmo-

nary hypertension on survival in patients with idiopathic

pulmonary fibrosis after lung transplantation: an analy-

sis of the United Network of Organ Sharing registry. J

Heart Lung Transplant 2015; 34: 430-7.

7.- MODRYKAMIEN A M, GUDAVALLI R, MCCAR-

THY K, PARAMBIL J. Echocardiography, 6-minute

walk distance, and distance-saturation product as pre-

dictors of pulmonary arterial hypertension in idiopathic

pulmonary fibrosis. Respir Care 2010; 55: 584-8.

8.- DANDEL M, KNOSALLA C, KEMPER D, STEIN J,

HETZER R. Assessment of right ventricular adaptability

to loading conditions can improve the timing of listing

to transplantation in patients with pulmonary arterial

hypertension. J Heart Lung Transplant 2015; 34: 319-

28.

Correspondencia a:

Dra. Catalina Paz Briceño Villafañe

Facultad de Medicina, Departamento de Enfermedades

Respiratorias Pontificia Universidad Católica de Chile.

Marcoleta 350-Primer piso, Santiago.

Email:

catalinabriceno@gmail.com

Rev Chil Enferm Respir 2016; 32: 13-17

Sobrevida postrasplante de pacientes con fibrosis e hipertensión pulmonar