REVISTA CHILENA DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

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paciente joven y sano expuesto a NH3 (concentra-
ciones mayores a 2.000 ppm, por más de 30 min).
Resultó con quemaduras en 50% de la superficie
corporal e injuria inhalatoria severa. Evolucionó
con dependencia de VMI, realizándose el tras-
plante a los 220 días de evolución. Presentó una
mejoría significativa inicial seguida de una neu-
monía por citomegalovirus (CMV) y desarrollo
de bronquiolitis obliterante que no respondió a
terapia esteroidal e inmunosupresora, falleciendo
finalmente a los 23 meses de realizada la cirugía2.
Los casos descritos presentan secuelas respira-
torias graves (además de secuelas oculares que no
fueron descritos con detalle en esta publicación)
que impiden la reinserción de los trabajadores a
su actividad laboral y su normal desempeño en
las actividades de la vida diaria y que provoca su
invalidez a una edad muy temprana.
La prevención es fundamental para evitar ac-
cidentes laborales como los aquí descritos. Dado
que el NH3 es una sustancia tóxica, el Decreto
Supremo Nº 594 de la República de Chile, nor-
ma sus concentraciones ambientales en el lugar
de trabajo, estableciendo un límite permisible
ponderado* de 20 ppm y un límite permisible
temporal** de 35 ppm10.
En el caso de la prevención de accidentes
inhalatorios por NH 3, se debieran considerar en
el diseño y construcción de los sistemas de refri-
geración barreras físicas que protejan al equipo
refrigerante de impactos, un programa de mante-
nimiento de los sistemas de transporte, así como
también instalación, monitorización y revisión
periódica de sensores de detección de amoniaco,
educación y medidas de protección personal para
los trabajadores expuestos 11,12.
* Límite permisible ponderado: Valor máximo permiti-
do para el promedio ponderado de las concentraciones
ambientales de contaminantes químicos existente en
los lugares de trabajo durante la jornada normal de 8 h
diarias, con un total de 48 h semanales.
**Límite permisible temporal: Valor máximo permitido
para el promedio ponderado de las concentraciones
ambientales de contaminantes químicos en los lugares
de trabajo, medidas en un período de 15 min continuos
dentro de la jornada de trabajo. Este límite no puede ser
excedido en ningún momento de la jornada.
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Correspondencia a:
Dra. Mónica Gutiérrez Navas
Email:
Rev Chil Enf Respir 2014; 30: 95-99