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[rango: 15-89 años]. La enfermedad oncológica
de base correspondió a enfermedad hematológica
en 33% de los casos (2 Leucemias, 8 Linfomas,
1 Mieloma Múltiple) y tumor de órgano sólido
en 67% (45% Pulmón, 14% Mama, 9% Colon,
9% Ovario). El 94% de los pacientes se presentó
febril, 21% con leucocitosis (19.286
±
4.571 cé-
lulas/mm³ [12.500-24.700]) y 94% tenía PCR sé-
rica elevada (13,6
±
11 mg/dL [1,3-46]). El 82%
de los pacientes ingresó a sala y 18% a Unidad
de Pacientes Críticos (UPC). Un tercio de los pa-
cientes ingresó con neutropenia febril (Tabla 1).
La infección respiratoria alta representó el 36%
de los casos y baja (bronquitis/neumonía/empie-
ma) el 64%. De los 21 casos de infecciones respi-
ratorias bajas, 18 correspondieron a neumonía, 2
a bronquitis y uno a empiema (Figura 1). De las
neumoníaas, se aisló el agente causal en 7 casos
(39%), correspondiendo a
S. pneumoniae
(2 casos
identificados por hemocultivo),
S. bovis
(1, hemo-
cultivo),
E. faecalis
(1, cultivo expectoración),
P.
jirovecii
(2, PCR en gárgaras) y en un paciente
S. maltophilia
y
Aspergillus fumigatus
aislados
mediante lavado broncoalveolar (Figura 2).
Los pacientes con cáncer pulmonar represen-
tan a 14 de los 187 pacientes de la serie (7,5%).
En el análisis de los pacientes con infecciones
respiratorias, representan el 30% (10 pacientes)
y 46% incluyendo sólo a los con cáncer de ór-
gano sólido. De ellos, 9 pacientes ingresaron
con foco respiratorio bajo (8 con neumonía, uno
con bronquitis). Ninguno cursó con neutropenia
febril. Los microorganismos aislados en los pa-
cientes con neumonía fueron:
S. pneumoniae
en
hemocultivos en un caso y
P. jirovecii
mediante
técnica de PCR en gárgaras en dos casos
.
Tres de
los 10 pacientes requirieron traslado a Unidad de
Cuidados Intensivos (UCI), 2 de los cuales falle-
cieron durante su estadía hospitalaria.
En el seguimiento clínico en el hospital, 8
pacientes (24%) se agravaron (6 con neumonía y
1 con empiema) requiriendo traslado a UPC, con
una mortalidad de 50% (Tabla 3) La mortalidad
en el hospital por neumonía fue 22% (4 de 18)
y la mortalidad general fue 12% (4 de 33, todos
con neumonía).
Figura 1.
Infecciones respiratorias
altas y bajas en pacientes adultos con
cáncer hospitalizados en el Hospital
Clínico de la Pontificia Universidad
Católica de Chile.
Figura 2.
Etiología de la neumonía en
pacientes con cáncer.
G. Fuentes L. et al.
Rev Chil Enf Respir 2014; 30: 75-80