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INFECCIONES RESPIRATORIAS EN ONCOLOGÍA
Se consideró como diferencia estadísticamente
significativa el valor de p menor o igual a 0,05.
Ética y financiamiento
El protocolo fue aprobado por el Comité de
Ética en Investigación de la Pontificia Universi-
dad Católica de Chile. A todo paciente se le soli-
citó el consentimiento informado para participar
en esta investigación.
El financiamiento de este estudio fue aportado
por Merck Sharp & Dohme, quienes no partici-
paron en la recolección de los datos, análisis ni
publicación de los mismos.
Resultados
Se evaluaron 187 episodios infecciosos en 146
pacientes adultos oncológicos. La mayor propor-
ción correspondió a pacientes no neutropénicos
(65,8%). Dentro del grupo de pacientes neutro-
pénicos, el RAN promedio fue 142,3 ± 182,3
células/mm³;
66% presentaba RAN menor de
100 células/mm³ y 34% entre 101 y 500 células/
mm³. En cuanto a la evaluación de riesgo de la
neutropenia febril, el score de MASCC promedio
correspondió a 20,5 ± 4,2, siendo el 42,3% pa-
cientes de alto riesgo. El 24,1% de los pacientes
tenían indicación de antibióticos profilácticos,
correspondiendo al 38% de los pacientes neutro-
pénicos y 16% de los no neutropénicos (p < 0,05)
Las características generales de los pacientes in-
cluidos en el protocolo se muestran en la Tabla 1.
Se identificó el foco clínico en 124 casos
(66%): Foco gastrointestinal 47%, piel y partes
blandas 13%, urinario 12%, sitio inserción catéter
venoso central 2%. En la Tabla 2 se presenta su
diferenciación entre pacientes neutropénicos y
no neutropénicos. Treinta y tres episodios (26%)
correspondieron a foco clínico respiratorio (12
infección respiratoria alta y 21 respiratoria baja).
En este grupo, la edad media era 60 años ± 15
Tabla 1. Características generales y comparación entre pacientes oncológicos febriles y pacientes oncológicos
con infección respiratoria clínicamente documentada
Características generales
Foco infeccioso
n = 187 episodios
Foco clínico respiratorio
n = 33 episodios
p
Análisis
Neutropénicos
No neutropénicos
187 episodios (146 pacientes)
64 (34,2%)
123 (65,8%)
33 episodios (32 pacientes)
11 (33,2%)
22 (66,7%)
NS
Edad
(mediana años)
53 años (15-91)
58 años (15-89)
NS
Género femenino (%)
50,3
36,4
NS
Lugar hospitalización inicial
- Baja complejidad (%)
- Alta/mediana
complejidad (UPC) (%)
95,2
4,8
81,8
18,2
0,001
Cáncer hematológico (%)
- Leucemia (%)
- Linfoma (%)
- Mieloma (%)
Cáncer de órganos sólidos (%)
33,7
49,2
39,7
11,1
66,3
33,3
18,2
72,7
9,1
66,7
NS
Tabla 2. Focos clínicos identificados en pacientes oncológicos febriles. Análisis comparativo entre pacientes
neutropénicos y no neutropénicos
Foco infeccioso
Pacientes neutropénicos
(%)
Pacientes no neutropénicos
(%)
p
Clínica documentada
Gastrointestinal
Infección Respiratoria Alta
Infección Respiratoria Baja
Piel y partes blandas
Urinario
65,6
60,5
16,3
9,3
9,3
0
71,5
35,9
10,9
19,6
14,1
17,4
NS
< 0,05
NS
NS
NS
< 0,05
Fiebre de origen desconocido
23,4
18,7
NS
Rev Chil Enf Respir 2014; 30: 75-80