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S 48
Congreso SOLANEP-Sochinep 2012
/ 17 al 20 de octubre. Viña del mar, chile
Trabajos
Alteraciones cardio-respiratorias del sueño en niños con Malformación
de Chiari: Experiencia Clínica Alemana de Santiago
Abara S, Burón V, Pacheco MV, Holmgren N, Corrales R.
Unidad Pediátrica Centro de Trastornos del Sueño. Clínica Alemana de Santiago, Universidad del Desarrollo.
Introducción:
La malformación de Chiari(MC) implica la herniación de estructuras cerebelosas y troncoencefálicas
a través de foramen
magnum
, determinando déficits neurológicos y trastornos cardio-respiratorios durante el sueño,
no suficientemente estudiados.
Objetivo:
Describir alteraciones polisomnográficas en niños con MC tipo I y II.
Pacientes y Métodos:
Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes con MC y polisomnografía realizada durante
1998–2012.
Resultados:
25 pacientes (13 varones), MC tipo I (n = 15) o tipo II (n = 10); edad media de 6,4
años (rango: 9 m-16 a). Latencia REM aumentada: tipo I (2/15), tipo II (2/10), Ronquido > 5% del tiempo de sueño
(TS): tipo I (7/15), rango (5,8%-33,1% TS), tipo II(1/5) (32,3% TS); índice A/H > 4: tipo I (0/15), tipo II(5/10),
índice apneas central >3: tipo I (0/15), tipo II (3/10), rango (4,4-7,1/h); índice de apneas obstructiva/mixtas > 1:
tipo I (0/15), tipo II (1/10) (23,3/h); índice de hipopneas > 3: tipo I (0/15), tipo II (4/10), rango (3,1/h-13,7/h), índice
de arousal > 14: tipo I (4/15), rango (15,6/h-17,5/h), tipo II (2/10), rango (23,2/h-29/h); saturación de O
2
(SaO
2
):
media < 95%: tipo I ( 1/15), tipo II (3/10), SaO
2
nadir < 85%: tipo I ( 2/15), tipo II (7/10); SaO
2
< 90% (>10%
TS): tipo I(0/15), tipo II( 2/10), respiración periódica anormal: tipo I (3/15), rango (2,5%-9,3% TS), tipo II (3/10),
rango (1,1%-5,5% TS); bradicardia < 50: tipo I (4/15), rango (35-47 lat/min), tipo II (0/10).
Conclusiones:
La
alteraciones polisomnográficas más frecuentes de MC tipo I son respiración periódica aumentada, bradicardia y
roncopatía, y en la tipo II desaturación O
2
importante y mayor frecuencia de índice de A/H elevado.
Fibrobroncoscopia (FBC) en pacientes pediátricos en ECMO
Mackenney Jorge, Valverde C, Álvarez C.
Clínica Las Condes. Santiago de Chile.
Introducción:
Los pacientes en ECMO frecuentemente presentan colapso pulmonar, atelectasias y acumulan se-
creciones espesas, lo que impide el reclutamiento pulmonar y el destete.
Objetivo:
Determinar la utilidad, hallazgos
y complicaciones de la FBC en pacientes con ECMO pediátrico.
Materiales y Métodos:
Estudio descriptivo,
retrospectivo de 12 pacientes con ECMO pediátrico entre los años 2009 y 2012 en la UCI de Clínica Las Condes.
Se registraron variables clínicas, demográficas y se analizaron mediante estadística descriptiva.
Resultados:
Se ad-
mitieron 12 pacientes a ECMO con una mediana de 24 meses (30 días a 14 años). El 75% fueron varones y el diag-
nóstico más frecuente fue neumonía grave (8) y arritmias graves (2). Estuvieron en promedio 4,2 días en ventilación
mecánica previa conexión a ECMO (0 a 13 días) con un Índice de oxigenación promedio de 56 (30 a 100). En 9 se
realizó FBC y la indicación más frecuente fue aseo bronquial 77,7% y en 22% evaluación de vía aérea . La primera
FBC se realizó en promedio a los 6,5 días del inicio de ECMO y el hallazgo más frecuente fue abundante secre-
ción mucosa (55,5%), tapón de coágulos hemáticos, (22,2%). En el 57,1% (5/9) se logró reexpansión pulmonar
demostrado por radiografía de tórax, luego del primer procedimiento. No hubo complicaciones.
Conclusiones:
La FBC es segura y una herramienta útil en el manejo de pacientes en ECMO principalmente en etapa de destete.