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S 42
Congreso SOLANEP-Sochinep 2012
/ 17 al 20 de octubre. Viña del mar, chile
Trabajos
Tuberculosis pleural: Caso clínico en un prescolar
Zepeda Guillermo
1
,Casar Carlos
2
, Guarda M
a
Elena
2
, Aldunate Margarita
1
, Ávila Ricardo
3
.
1
Departamento de Pediatría y Cirugía infantil Campus Norte, Facultad de Medicina de la Universidad de Chile.
2
Unidad de Boncopulmonar Hospital Roberto del Río.
3
Unidad de Anatomía Patológica.
Paciente de 3 años 5 meses sin antecedentes mórbidos de importancia. Inicia 7 días previo al ingreso cuadro de
tos, fiebre hasta 38°C que cede a paracetamol. Se agrega al cuadro anterior taquipnea por lo cual consulta al Ser-
vicio de Urgencia. Al examen clínico de ingreso destacaba paciente en buen estado general, hemodinamia estable,
sin requerimiento de oxígeno adicional y a la auscultación murmullo pulmonar abolido a derecha. Debido a lo
anterior, se solicita radiografía de tórax que se aprecia extenso derrame pleural. Se hospitaliza y se instala sonda de
aspiración pleural. Líquido pleural pH 7,35, LDH 1.095, aspecto opalescente, Glucosa 81 mg/dl, Proteínas 4.767
mg/dl, Triglicéridos de 42 mg/dl, Leucocitos 1.820, GR 8.200, PMN 19%, Mono 81%. ADA de líquido pleural no
realizado. Hemograma no reactivo, PCR 44,8 mg/L. Previa toma de cultivos se inicia tratamiento antibiótico con
penicilina. Paciente evoluciona con persistencia de derrame. Ecografía torácica demuestra tabicaciones finas. De-
bido a lo anterior, se decide realizar videotoracoscopia en que se realiza aseo prolijo, se toman cultivos y se toma
biopsia pleural. Estudio anatomo-patológico informa abundantes granulomas con necrosis caseosa, presencia de
bacilos ácido alcohol resistentes y células gigantes de Langhans. Se inicia tratamiento antituberculoso con muy buena
respuesta clínica y radiológica. Estudio epidemiológico de contactos no logró identificar a la fuente de contagio.
MALFORMACIÓN ADENOMATOIDEA QUÍSTICA. EXPERIENCIA DEL HOSPITAL DE NIÑOS
ROBERTO DEL RÍO DESDE EL AÑO 2000 AL AÑO 2012
Zepeda Guillermo, Bozzo Rodrigo, Aldunate Margarita, Velozo Luis.
Departamento de Pediatría y Cirugía infantil, Campus Norte de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile.
Hospital Roberto del Río.
Introducción:
La malformación adenomatoidea quística (MAQ) es una malformación pulmonar poco frecuente
que puede ser sospechado su diagnóstico en forma antenatal, neonatal o durante la infancia dependiendo de su
sintomatología.
Objetivo:
Describir las características demográficas, clínicas, de imágenes, tratamiento y evolución de
pacientes operados de MAQ en el Hospital de niños Roberto del Río desde el año 2000 hasta el primer semestre
del 2012.
Material y Método:
Estudio descriptivo retrospectivo de fichas clínicas de pacientes operados con el
diagnóstico de MAQ, detectados a través de la base computacional del Servicio de Anatomía Patológica.
Resulta-
dos:
Se registraron en el período 15 pacientes de los cuales 53% fueron de género masculino (8/15). La edad fue
en promedio de 2.66 años (rango de 2 días a 11 años 6 meses). La sospecha diagnóstica fue en base a diagnóstico
antenatal 60% (9/15), imagen radiológica persistente 26% (4/15), neumonía a repetición 7% (1/15) y hallazgo
radiológico 7% (1/15). Estudio imagenológico: TAC 80% (12/15), AngioTAC 13% (2/15) y radiografía de tórax
7% (1/15). Tipo de MAQ (según clasificación de Stocker) fue tipo I 60% (9/15) y tipo II 40% (6/15). Ubicación de
MAQ con respecto a lóbulos pulmonares: LSD 20% (3/15), LMD 13% (2/15), LID 27% (4/15), LSI 27% (4/15),
LII 13% (2/15). Comorbilidad: ninguna 86% (13/15),
pectus excavatum
7% (1/15), comunicación interventricular
7% (1/15). Tratamiento quirúrgico: en todos los pacientes se realizó lobectomía total del lóbulo afectado por vía
abierta. Mortalidad postoperatoria ninguna. Evolución postoperatoria: Buena 93% (14/15), atelectasia 7% (1/15).
Conclusiones:
Se presenta la experiencia de esta patología en el Hospital Roberto del Río enfatizándose la im-
portancia de la sospecha diagnóstica.