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Indicaciones
Actualmente la tendencia es a recomendar su uso universal. Si no es posible, se indica en
grupos de > riesgo de desarrollar complicaciones o de transmitirla a pacientes de alto riesgo:
- Adolescentes y adultos susceptibles.
- Inmunocomprometidos en ciertas circunstancias:
- Niños con leucemia linfoblástica aguda en las siguientes condiciones:
• Remisión hematológica desde hace al menos 12 meses.
• Recuento de linfocitos > 1.200/mm
3
.
• No sometidos a radioterapia.
• Sin quimioterapia de mantenimiento durante una semana antes y una semana después de
vacunación. El uso de corticoides debe posponerse 2 semanas posvacuna.
- Niños con tumores sólidos malignos, con las mismas precauciones que en leucémicos.
- VIH CDC clase I.
- No se ha demostrado eficacia y tolerancia en pacientes con inmunosupresión congénita o
adquirida o en espera de trasplantes, pero se puede proteger indirectamente vacunando a
personas susceptibles en estrecho contacto con ellos. Si se usa, debe hacerse con vigilancia
estrecha, en 2 dosis con 3 meses de separación.
- Trabajadores de la salud seronegativos, profesores y empleados de jardines infantiles, militares,
personal y pacientes institucionalizados, mujeres en edad fértil.
Contraindicaciones
- Anafilaxia a neomicina (dermatitis no contraindica).
- Portadores de aplasia medular o con riesgo de presentarla secundaria a vacuna (niños con
menos de 500 linfocitos/mm
3
, menos de 500 PMN neutrófilos/mm
3
).
- Niños bajo tratamiento inmunosupresor intenso (fase de inducción de tratamiento antileucé-
mico, quimioterapia antineoplásica, radioterapia generalizada). La radioterapia localizada no
es contraindicación.
- Déficit de inmunidad celular.
- Tratamientos crónicos con salicilatos.
- Infección por VIH.
- Embarazadas y lactancia, o niños en contacto con embarazadas susceptibles.
Precauciones
- Administración vía subcutánea.
- Si se ha recibido inmunoglobulinas específicas antivaricela, se recomienda un plazo de 3 meses
previo a vacunación.
- Debe evitarse el contacto con antisépticos, éter o alcohol.
Vacuna anti-rotavirus
Rotarix
®
Vacuna viva atenuada, monovalente, derivada de cepa humana (89-12) G1. Se indican 2 dosis
orales separadas por 6-8 semanas antes de los 6 meses. Otorga protección cruzada contra seroti-
pos G3 y G9 (G4 no determinado). Es segura (< invaginación intestinal que grupo control) y bien
tolerada, no interfiere con vacuna polio oral. Eficacia protectora de 63-73% para gastroenteritis
por rotavirus, 91% para casos graves por G1 y G9, 88% para G3, 41% G2 en Latinoamérica y
disminuye 85% las hospitalizaciones. Contraindicaciones: Enfermedad Intestinal crónica, malfor-
maciones de tubo digestivo no corregidas. Postergar en cuadros digestivos febriles agudos. No
estudiada en inmunosuprimidos.
Rotateq
®
Vacuna bovino-humana, pentavalente G1, G2, G3, G4 y P8. Se indican 3 dosis orales desde las
6 semanas, separadas por 4-10 semanas antes de los 8 meses. Eficacia: 74% en prevenir cualquier
enfermedad por rotavirus, 98% para casos graves, 96% de hospitalizaciones, 95% protección
para G1, 63% para G2, 93% a G3, 89% a G4 y 100% a G9. Segura, misma incidencia de inva-
ginación intestinal que grupo placebo.