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- Uso de guantes para el manejo de sangre, fluidos corporales, piel no intacta o mucosas. Cam-
bio de guantes las veces que sea necesario durante la atención del paciente, especialmente
al contactar con material infectado con altas concentraciones de microorganismos (heces,
drenajes, etc.). Lavado de manos prolijo e inmediato después de su retiro.
- Utilizar delantal, bata protectora impermeable (desechable) si existe posibilidad de contacto
directo con el paciente, superficies del entorno u objetos de la habitación del enfermo. Retirar
la bata antes de salir de la habitación y eliminarla frente a evidencias de humedad o contami-
nación con secreciones.
- Considerar el uso de material exclusivo, restringido a la unidad del paciente, en infección
o colonización por microorganismos multirresistentes o de riesgo epidemiológico. Se debe
desinfectar equipo común entre pacientes infectados o colonizados y no infectados o no
colonizados.
- No ingresar documentación clínica del paciente a la sala. No poner ficha clínica en la cama del
paciente.
Están indicadas en:
- Infección o colonización con microorganismos multirresistentes: gastrointestinal, respiratoria,
cutáneo-mucosa o heridas.
- Infecciones entéricas:
Clostridium difficile
,
Shigella
, Hepatitis A, Rotavirus, Enterovirus,
E. coli
enterohemorrágico 0-157.
- Infecciones respiratorias por VRS, VPI, VI, ADV.
- Infecciones cutáneas: herpes simplex, zoster, varicela, impétigo, celulitis, abscesos, furuncu-
losis, escabiosis, pediculosis, Sd. de piel escaldada, conjuntivitis viral hemorrágica, rubéola
congénita, fiebres hemorrágicas.
3) Consideraciones generales
- La indicación de precauciones de aislamiento debe ir acompañado de la señalización corres-
pondiente en la puerta de la habitación o en la unidad del paciente en un lugar visible.
- La señalización debe consignar el tipo de precaución a utilizar, fecha de indicación y probable
fecha de término.
- Al trasladar al paciente a otra unidad que requiera precauciones de transmisión, debe hacerse
con las barreras apropiadas. Debe informarse al personal del área receptora.
- En aquellas enfermedades infecciosas o pacientes que posean más de un mecanismo de
transmisión, se deben instaurar sistema de aislamiento combinado (ej. adenovirus).
- Al egreso del paciente se debe consignar en epicrisis el antecedente de infección o coloniza-
ción por patógenos multirresistentes.
Debe considerarse la prolongación en la mantención de las precauciones de contacto y gotitas
en pacientes inmunodeprimidos por prolongarse en ellos la excreción viral.
Todo paciente que forma parte de un aislamiento en cohorte
- No debe abandonar la habitación hasta la comprobación de la erradicación bacteriológica o
virológica y en los casos de multirresistentes, esto se extiende hasta su alta.
- No se debe ingresar pacientes nuevos a la cohorte.
- La cohorte se termina con el alta del último paciente.
- La cohorte de contacto susceptible debe mantenerse durante el período de contagiosidad,
tomando esta fecha a partir del último paciente ingresado. (ej. contacto varicela 21 días,
contacto sarampión 10 días, adenovirus 14 días, coqueluche 5 días posinicio profilaxis).
- Aunque para adenovirus, según normas norteamericanas, puede manejarse en sala abierta,
dada la imposibilidad de controlar su diseminación intrahospitalaria con estas medidas, todo
paciente con infección por este virus debe ubicarse en box individual o en sala de cohorte de
infectados, manteniendo frente a ellos precauciones de gotitas y de contacto.
- Un completo concepto de cohorte, debe incluir también a personal exclusivo para la atención
de los pacientes incluidos en ella.