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4) Infección y/o colonización con cepas multirresistentes
El foco de las intervenciones o lineamientos desde las Unidades de Prevención IAAS hoy en
día, apunta en Gram positivos a ERV y SAMR, y en Gram negativos a aquellos con presencia de
mecanismos de resistencia del tipo BLEE o carbapenemasa. En general y dependiendo de la ende-
mia a todos ellos aplica precauciones de contacto y se define a nivel local si este se aplica en box
individual. Además, se agregan como medidas a aplicar el baño con jabón de clorhexidina y en
Gram positivos eventualmente la decolonizacion. Mención aparte, recordar que por mecanismo
de transmisión en base a esporas y gran riesgo de brotes hospitalarios
Clostridium difficile
requiere
de precauciones de contacto en sala cerrada.
Como uno de los focos, además de evitar infecciones cruzadas e infecciones en el personal de
salud es evitar la diseminación de agentes con particulares mecanismos de resistencia, se sugiere
debiera existir además, un programa de control o gestión de antimicrobianos, un protocolo de
supervisión de visitas, un programa de educación de higiene respiratoria hacia el personal y las
visitas, protocolos de traslado de pacientes dentro o fuera del centro hospitalario, protocolos de
limpieza y desinfección que incluyan la planta física en áreas clínicas, los equipos, las superficies,
así como manejo de ropa sucia.
Las aplicaciones de estas medidas elevan los costos asociados a la atención de salud, y no se
debe olvidar que pueden tener también impacto en el disconfort del paciente por sentirse estigma-
tizado, por lo que siempre debe explicarse toda instalación de medidas relacionadas a aislamiento.
Bibliografía
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