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Tabla 1. Aporte enteral según peso de nacimiento (Rama Neonatología SOCHIPE)
Peso nacimiento
Día 1 (0-24 horas) Día 2-3
Día 5-7
400-700 g
1 cc cada 4-6 horas 1 cc cada 4 horas
1-2 cc cada 3 horas
700-1.000 g
1 cc cada 4 horas
1-2 cc cada 3 horas
3-5 cc cada 3 horas
< 1.000 g con RCIU o
doppler
alterado
0
Desde 48 horas: 1 cc cada
4 horas
Incrementos de 10-15 cc/k/
día según tolerancia
1.000-1.500 g
2 cc cada 3 horas
2- 4 cc/k cada 3 horas
5-10 cc/k cada 3 horas
1.000-1.500 g con RCIU
con
doppler
alterado
0
Desde 48 horas 15 cc/k/d Incrementos de 15 cc/k/día
1.500-2.000 g
5-20 cc cada 3 horas Incrementos 25-35 cc/k/día Incrementos 25-35 cc/k/día
1.500-2.000 g con RCIU
con
doppler
alterado
0
Desde 48 horas 15 cc/k/día Incrementos 15-20 cc/k/día
Tabla 2. Requerimientos y contenido de leche materna con fortificante (100 cc-mezcla)
Requerimientos
(por kilo/día)
LMPT
LMF4%
Abbott
LMF5%
Nestlé
Energía (Kcal)
101-120
67
82,5
85
Proteínas (g)
3,5-4,5
1
2,1
2,6
Carbohidratos (g)
11,6-13,2
7,2
9,2
8,4
Lípidos (g)
4,8-6,6
4,2
4,6
3,55
Sodio (mg)
69-115
18
34,6
55
Potasio (mg)
78-195
14
84
102,5
Calcio (mg)
120-200
28
158
85
Fósforo (mg)
60-140
15
89,4
50
Hierro (mg)
2-3
0,04
0,4
1,55
Zinc (mg)
1,4-2,5
0,12
1,2
1
Vitamina A (UI)
400-1.100
117
295
375,5
Vitamina D (UI)
400-1.000
2
119
128
LMPT: leche materna prematuro, LMF: leche materna fortificada.
peso, talla y circunferencia craneana (CC). El peso para la edad es considerado el
gold standard
para la evaluación del crecimiento intrauterino y extrauterino, pero debe realizarse con la técni-
ca correcta y el equipo adecuado, ya que debemos recordar que el peso es dinámico. Vigilar la
ganancia de peso es más importante que sólo obtener la interpretación del peso para la edad de
forma transversal ya que permite verificar si el plan de alimentación está logrando la meta en el
crecimiento del neonato. Por otro lado, tanto la talla como la CC son reflejo de la masa magra.
En nuestra unidad la evaluación nutricional semanal incluye el cálculo de Z score de Fenton como
complemento del cálculo de Z score de las curvas de Alarcón-Pittaluga, usadas en la actualidad
de acuerdo a la Rama de Neonatología SOCHIPE, junto con parámetros de laboratorio tales
como nitrógeno ureico, calcio corregido por albúmina (si no se cuenta con calcio iónico), fósforo,
fosfatasas alcalinas, hematocrito y electrolitos plasmáticos. Al mes de vida de edad gestacional
corregida se utilizan las curvas OMS.
Hierro
La suplementación debe iniciarse alrededor de las 2 semanas de vida, con 2 a 4 mg/kg/día.
Con esto mejoran los niveles de ferritina, la hemoglobina y el hematocrito a las 12 semanas. Las
fórmulas para prematuros aportan de 2 a 2,7 mg/kg/día y la leche materna fortificada de 0,2 a
2,4 mg/kg/día con volumen diario de 150 ml/kg, lo que se debe considerar en la estimación del
suplemento.