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– IECA y bloqueadores de receptor de angiotensina.
Manejo angina e isquemia
– Nifedipino liberación normal y lenta, amlodipino, diltiazem
– Nitritos: Dinitrato de isosorbide, nitroglicerina. En el manejo agudo de isquemia,
principalmente en su presentación sublingual y ev.
Tratamiento intervencional o quirúrgico
– Angioplastia por balón y colocación de stent: Experiencia inicial en niños.
– Quirúrgico: En caso de estenosis severa. Se efectúa
bypass
coronario con arteria mamaria interna
(menor incidenciade estenosis que safena enniños).Manejoquirúrgicode aneurismas enotros sitios.
– Trasplante cardiaco: En niños con severa disfunción miocárdica, arritmias ventriculares
severas, lesiones coronarias severas refractarios a manejos previos.
Seguimiento
Seguimiento precoz: Ecocardiograma en el momento de sospecha o del diagnóstico, dos semanas
después y 6-8 semanas después del comienzo de la enfermedad. Si el primer ecocardiograma es
anormal debe repetirse a la semana y a intervalos dependientes de cada caso.
Seguimiento a largo plazo: Según la siguiente recomendación
Nivel
Terapias
Actividad física
Seguimiento cardiovascular
Test Invasivos
riesgo
I
Aspirina dosis bajas
Restricción las primeras 6-8 sem Control y evaluación de
por 6-8 semanas
riesgos cada 5 años
No recomendado
II
Aspirina dosis bajas
Restricción las primeras 6-8 sem Control y evaluación de
No recomendado
por 6-8 semanas
riesgos cada 3 a 5 años
III
Aspirina dosis bajas hasta
Sin restricción en <11 años.
Control anual com ECG-Eco Angiografía si otros
demostrar regresión
Entre 11 y 20 años según estudio
2D- Test esfuerzo y cintigrafía estudios no invasivos
de anuerisma
cardiovascular. Evitar deporte de alto perfusión coronaria
sugieren isquemia
impacto por terapia TAC
o antiagregante
IV
Terapia antiplaquetaria a
Evitar deporte de alto impacto
Control bianual mencionado Angiografía a los 6-12
largo plazo combinada con por TAC asociada.
meses o en caso de
anticoagulante
Otras restrcciones según
sospecha de isquemia
Manejo ICC concomitante
estudio cardiológico
V
Terapia antiplaquetaria a largo Evitar deporte de alto impacto
Control bianual mencionado Angiografia para
plazo combinada con
por TAC asociada.
determinar opciones
anticoagulante.
Otras restricciones según
terapéuticas.
Manejo ICC concomitante
estudio cardiológico
BIBLIOGRAFÍA
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Cardiología