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HIPERTENSIÓN / 2015 / VOL. 20
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En el estudio HOPE
(Heart Outcomes Prevention Evaluation)
, los pacientes recibieron ramipril
a la hora de acostarse y los resultados del estudio reflejaron una reducción del 22% de la
morbimortalidad cardiovascular, sin cambios significativos de la PA (medida de manera
convencional).
En un sub–estudio del HOPE, con medición MAPA, se demostró que hubo una reducción de
la PA nocturna e incremento de la profundidad (relación día/noche de la PA), con reversión
del patrón Non–Dipper hacia un patrón Dipper, con menor riesgo cardiovascular.
(11,12,13)
.
Cronoterapia con antagonistas del receptor de angiotensina II
Estudios con dosis nocturnas de los antagonistas del receptor de angiotensina II (ARA II),
en comparación a dosis matinales, mejoran la profundidad (relación día/noche de la PA),
en forma significativa con normalización del perfil circadiano de la PA hacia un patrón más
DIpper, independiente de la vida media del ARA II (Tabla Nº3).
Estudios con ARA II sobre los efectos en el perfil circadiano de la PA
Table Nº3
Sería un efecto de clase y con un mecanismo similar a los IECA, resultante de su acción
en el nivel peak o casi peak nocturno del medicamento, alrededor del tiempo de activación
del SRAA: cuando la actividad de renina plasmática y concentraciones plasmáticas de
enzima convertidora, de angiotensina y aldosterona se elevan a sus niveles más altos. La
dosificación nocturna de estos fármacos también disminuyó la excreción urinaria de albúmina
y el fibrinógeno plasmático.
Irbesartan
Olmesartan
Olmesartan
Olmesartan
Telmisartan
Telmisartan
Valsartan
Valsartan
Valsartan
100
20-40
20
40
40-80
80
160
160
160
10
18
133
40
42
215
90
100
b
200
c
Mañana vs noche
08:00 vs 20:00
Mañana vs noche
Mañana vs noche
06:00 vs 18:00
Mañana vs noche
Mañana vs noche
Mañana vs noche
Mañana vs noche
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
Pecher-Bertschi
Smolensky
Hermida
Tofe
Niegoska
Hermida
Hermida
Hermida
Hermida
Fármaco
Dosis (mg)
Nº
Autores
Efecto sobre la profundidad
Mañana
Tarde
Hr administración