5 / 60
HIPERTENSIÓN / 2014 / VOL. 19
3
GUIAS NORTEAMERICANAS JNC 8
La Hipertensión arterial (HTA) es una de los más importantes factores de riesgo que se puede prevenir.
En Chile, según la Encuesta Nacional de Salud 2009 – 2010
(1)
, afecta a 26,9 % de la población
mayor de 15 años y a 75% de la población mayor de 65 años; sólo 65% conoce su condición,
37% está en tratamiento y 16% está controlado. Bajar la presión arterial (PA) en 10 mm Hg en
un paciente hipertenso mejora el pronóstico en 20 a 40% por muerte cardiovascular y accidente
vascular cerebral
(2)
.
En 1977 se publica por primera vez: Report of the Joint National Committee on Detection, Evaluation,
and Treatment of High Blood Pressure
(3)
, con el objetivo de mejorar la detección, diagnóstico y
tratamiento de la hipertensión utilizando la mejor evidencia. Hasta el año 2003 se publican siete
guías, todas sancionadas por National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI), transcurren 10 años
antes de la publicación de Eighth Joint National Committee (JNC 8)
(4)
, pero por primera vez no
representa la posición de ninguna agencia federal ni sociedad profesional norteamericana.
Características de la guía
Este informe está basado en la revisión de la evidencia en las personas mayores de 18 años con HTA
e incluyó estudios en los siguientes subgrupos: diabetes mellitus, enfermedad coronaria, enfermedad
arterial periférica, insuficiencia cardiaca (ICC), accidente vascular cerebral previo, enfermedad renal
crónica (ERC), proteinuria, adultos mayores, hombres y mujeres, grupos étnicos y raciales, y fumadores,
para recomendar umbrales de tratamiento, objetivos terapéuticos y medicamentos en el tratamiento
de la HTA en adultos. Se excluyó a los estudios con menos de 100 participantes o un seguimiento
menor de 1 año. La revisión se limitó a estudios controlados y aleatorizados, por ser menos expuestos
a sesgos; no se incluyó ningún metanálisis, y el grupo realizó sus propios análisis, Figura 1.
Gonzalo Díaz Pino
Servicio Medicina
Hospital Regional de Talca
INTRODUCCIÓN
Figura Nº1
Características metodológicas del JNC 8
JNC 8: Métodos
Sólo estudios con HTA como criterio de ingreso” y sujetos mayores de 18 años
Sólo estudios randomizados - no estudios observacionales ni metaanálisis
Sólo estudios con >100 sujetos con seguimiento >1año
Sólo aquellos con reporte de eventos duros: muerte, muerte cardiovascular, IAM, AVE, ERC, ICC, revascularización
1.
2.
3.
4.
JNC 8: Métodos