Previous Page  10 / 16 Next Page
Information
Show Menu
Previous Page 10 / 16 Next Page
Page Background

Mayo

2015.

Volumen

14

-

N

°

60

Realimentación precoz de acuerdo con edad del

paciente:

Esto se basa en los siguientes efectos beneficiosos:

1.

Activo crecimiento y regeneración de la mucosa

intestinal.

2.

Estimula al enterocito en la regeneración de la

microvellosidad y sus disacaridasas.

3.

Disminuye el anormal sobre crecimiento

bacteriano, propio de la gastroenteritis.

4.

Estimula los procesos de absorción por sobre

los de secreción intestinal.

5.

Superar el catabolismo propio de la infección y

el estado de desnutrición aguda.

Cabe destacar que estos principios son aplicables

en su totalidad en caso de lactancia materna,

la cual NO debe ser suspendida en ningún caso,

incluso aunque se constate intolerancia secundaria

a hidratos de carbono (lactosa), la cual en este

contexto, es transitoria. La única contraindicación

absoluta de la leche materna es la

Galactosemia.

El manejo de la Gastroenteritis Aguda se basará

en el grado de deshidratación del paciente:

Sin deshidratación:

El objetivo será mantener

este estado, lo que se puede lograr manteniendo

aporte de SHO según las pérdidas que presente:

60-120

ml. de SHO, luego de cada deposición

alterada en caso de lactantes y de

120-

250

ml. en caso de prescolares (ó

10

ml/

kg luego de cada deposición alterada).

Deshidratación Leve - Moderada:

Se debe

considerar un período de rehidratación rápida de

2

a

4

horas con SHO para aportar un volumen de

50-100

ml./kg., observando tolerancia oral. Si hay

rechazo o mala tolerancia debe considerarse la

gastroclisis como alternativa y de persistir esta

situación considerar hidratación intravenosa (IV)

y hospitalización. Posteriormente se pasa a una

etapa de mantención que es similar al manejo del

niño no deshidratado.

Deshidratación Severa:

Es considerada una

urgencia y requiere de manejo agresivo con

hidratación IV con el objetivo de estabilizar la

condición hemodinámica del paciente (estado de

conciencia, perfusión distal, diuresis, taquicardia)

mediante la administración rápida (

10-20

ml./kg.

en

20

-

30

min.) de soluciones isotónicas (Solución

fisiológica). Tener presente en estos casos el

diagnóstico diferencial con cuadros graves como

infecciones severas (sepsis), crisis celíaca,

enfermedades metabólicas u otras.

Otros Tratamientos:

Probióticos:

el uso precoz (

24

a

48

horas de

evolución del cuadro) de Lactobacillus casei,

Lactobacillus reuteri o Sacharomyces boulardii,

por

5

a

6

días (

250

mg cada

12

horas), reduce la

duración de la diarrea en

1

a

2

días, lo que podría

significar un menor riesgo de hospitalización

o menor estadía en éste y menor riesgo

de contagio o infección intrahospitalaria.

Simbióticos (combinación de prebióticos y

probióticos):

no existe evidencia suficiente hasta

el momento que permita recomendar de forma

segura el uso coadyuvante de simbióticos para el

tratamiento de la Gastroenteritis Aguda.

10