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Neuropatía optica asociada a vasculitis p-ANCA (+): reporte de dos casos clínicos
Figura 3a. Ojo derecho. Figura 3b. Ojo izquierdo.
A
B
Figura 4a. Campo visual de Goldman OI muestra escotoma centrocecal. | Figura 4b. Campo visual ODmuestra defecto altitudinal inferior
incompleto junto a compromiso central.
A
B
Dentro de los exámenes realizados destacan VHS
de 28 mm/hr y PCR de 48 mg/dl. RM de cerebro con
énfasis en órbitasmuestra sutil hiperintensidad del
nervio óptico izquierdo en su porción retrobulbar,
canalicular, prequiasmática y aparentemente
hemiquiasma correspondiente y dudosa alteración
de señal de la porción retrobulbar derecha.
Se discute caso clínico con equipo de Inmunología
del HBLT, coincidiendo en diagnóstico de Neuropatía
óptica bilateral asociada a vasculitis p-ANCA (+),
probable neuropatía óptica isquémica. Se inicia
tratamiento con metilprednisolona en dosis de 1gr/
día por tres días asociado a esquema de inducción de
remisión con ciclofosfamida, seguido de tratamiento
con prednisona a dosis inicial de 1mg/kg/día,
gradualmente decreciente. Se constató entonces
el retorno a valores normales de VHS (12 mm/hr) y
PCR (1,2mg/dl), sin embargo, no se observómejoría
en la agudeza visual de ambos ojos (AV c/d) ni en el
defecto campimétrico.
CASO CLÍNICO 2
Mujer de 56 años de edad, nacionalidad chilena,
derivada para evaluación oftalmológica por cuadro
de disminución brusca y progresiva de agudeza visual
del ojo derecho, de 6 meses de evolución.
Dentro de sus antecedentes mórbidos contaban:
Hipertensión arterial (HTA) y Vasculitis p- ANCA (+)
MPO (+). Este último diagnóstico había sido realizado
3 meses antes, por cuadro de necrosis ortejos pie
derecho asociado a púrpura palpable, bicitopenia,